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腹膜间皮瘤 |
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| 疾病大全 --- 消化内科 |
概述
腹膜间皮瘤是指原发于腹膜间皮细胞的肿瘤。临床表现不具有特征性，常见的症状和体征有：腹痛、腹水、腹胀及腹部包块等。 腹膜间皮瘤约占所有间皮瘤病例的２０％，可发生于２-９２岁，平均年龄为５４岁，其中约６３％的病例在４５-６４岁之间，儿童患病者罕见。
临床表现
1.腹痛、腹胀、腹水、腹部包块； 2.厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘； 3.乏力、发热、消瘦、贫血； 4.低血糖、弥漫性腹部骨化； 5.合并其他部位间皮瘤如腹膜间皮瘤、转移其他脏器及合并症的相应表现。
诊断依据
1.腹痛、腹胀、腹水、腹部包块的病人，尤其有石棉接触史； 2.影像学检查腹膜有薄片状肿瘤征象及腹水； 3.腹水脱落细胞学检查； 4.腹膜活检、腹腔镜及剖腹探查并取组织作病理学检查可确诊。
治疗原则
1.手术治疗； 2.放射治疗； 3.化疗； 4.对症支持治疗。
用药原则
1.联合用药（如顺铂＋环磷酰胺＋长春新碱），配合腹腔内注射化疗药物（如顺铂）； 2.腹腔内注射３２Ｐ或胶体金、放疗及联合化疗药物； 3.对手术无法切除的病例，采用放疗（６０Ｃｏ）和化疗（环磷酰胺、长春新碱、更生霉素等）。
辅助检查
1.检查框限“Ａ”有助于除外容易混淆的疾病； 2.检查框限“Ｂ”有助于确诊。
疗效评价
1.治愈：肿瘤切除，无并发症，切口愈合，临床症状消失； 2.好转：放疗、化疗后症状改善，肿瘤缩小或生长速度减慢，食欲好转，体重增加； 3.未愈：临床症状体征不消失。
专家提示
腹膜间皮瘤起源于腹膜的上皮和间皮组织，石棉粉尘为致病物质，某些病毒也可能是引起间皮瘤的原因。腹膜间皮瘤病理可分为：腺瘤样瘤、囊性间皮瘤、及恶性间皮瘤三种。腹膜间皮瘤临床表现不具特异性，有关检查阳性率不高、特异性不强，临床诊断十分困难。随着腹腔镜检查、超声波和ＣＴ引导穿刺活检技术的开展以及病理学、免疫组织化学和电镜诊断水平的提高，越来越多的病例生前或术前得到明确的病理诊断。腹膜间皮瘤主要应与结核性腹膜炎，腹腔内转移癌、其他原发于腹膜大网膜的肿瘤相鉴别。迄今为止，腹膜间皮瘤尚缺乏特效的治疗方法，绝大多数学者主张包括手术切除 、术后放疗和化疗的综合性治疗措施。（中国医学网）
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