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弥漫性血管内凝血（ＤＩＣ） |
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| 疾病大全 --- 血液内科 |
[症状体症]
1.出血：广泛而自发性出血是本病的重要临床表现。 2.休克：表现为肢端发冷、青紫、少尿、血压下降等。 3.栓塞：可见于肺、肾、肠、脑以及皮肤等脏器的栓塞，引起相应的症状和体征。如肺栓塞可引起突发性胸痛、呼吸困难和发绀，脑栓塞引起头痛、抽搐、昏迷等。肾微血管栓塞可引起腰痛、血尿或无尿。胃肠道粘膜缺血坏死，可引起消化道出血等。 4.溶血：一般较轻微，早期往往不易察觉。急性溶血时可表现皮肤粘膜苍白和黄疸。
[诊断依据]
1.存在易引起弥漫性血管内凝血(DIC)的基础疾病。 2.有下列两项以上临床表现。 (1)多发性出血倾向。 (2)不易用原发病解释的微循环衰竭或休克。 (3)多发性微血管栓塞的症状、体征，如皮下粘膜栓塞坏死及早期出现的肾、肺、脑等脏器功能不全。 (4)抗凝治疗有效。 3.主要诊断指标：有下列3项以上异常：(1)血小板数低于100×10的9次方/L或呈进行性下降。(2)血浆纤维蛋白原含量＜1.5g/L或呈进行性下降。(3)3P试验阳性或血浆FDP＞20mg/L。(4)凝血梅原时间缩短或延长3秒以上，或呈动态变化；或活化凝血活梅时间(APTT)缩短或延长10秒以上。(5)优球蛋白溶解时间缩短，或纤溶梅原减低。 4.疑难、特殊病例应有下列实验室检查1项以上异常：(1)因数Ⅷ：C降低、vWF：Ag升高，Ⅷ：C/vWF：Ag比值降低。(2)AT－Ⅲ：含量及活性降低。(3)血浆β－TG或TXB2升高。(4)纤维蛋白太A(FPA)升高，或纤维蛋白原转化率增速。(5)血栓试验阳性。
[治疗原则]
1.消除病因或诱因。 2.抗凝治疗。 3.使用抗血小板药物。 4.抗纤溶药物。 5.补充凝血因数。
[疗效评价]
(一)治愈 1.出血、休克、脏器功能不全等DIC表现消失。 2.低血压、瘀斑等体征消失。 3.血小板计数、纤维蛋白原含量以及其他凝血象和FDP等检测结果，全部恢复正常。(二)显效：以上3项指标中，有2项符合要求者。(三)进步：以上3项指标中，有1项符合要求者。(四)无效：患者经治疗后，DIC症状和实验室指标 无好转，或病情恶化伤亡者。
[专家提示]
本病是许多病因引起的一组严重出血综合征，预后与能否及时控制原发病及诱因关系密切。因此本病发生后要立即送往医院治疗，切不可耽误病情。（中国医学网）
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