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梗阻性肾病 |
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| 疾病大全 --- 肾内科 |
概述
尿路梗阻時，引起尿流不暢，致使梗阻上部尿路內壓力增高，尿液逆流導致腎組織和功能損害，稱為梗阻性腎病。它是慢性腎功能衰竭的原因之一，也是難治性或反覆發作性尿路感染的誘發因素，但尿路梗阻大多可消除，因此，及時的正確診斷和處理具有重要的臨床意義。據統計，20歲以前本病男、女發生率相同，20歲-60歲，女性比男性多，但在泌尿系結石流行區，男性尿石症所致梗阻性腎病比女性多，60歲以上者多由前列腺肥大所致。
臨床表現
1.疼痛：梗阻部位持續性隱痛或陣發性絞痛，亦可以無疼痛。 2.腫物：上尿路梗阻時，腎積水所致，有時可大可小。下尿路梗阻時在恥骨上出現柔軟球形腫物。 3.排尿困難和尿量改變：排尿費力及腰部脹痛，尿線細、間斷。 4.感染：可能是泌尿系梗阻唯一的臨床表現，梗阻病變亦可能是泌尿系反覆感染和難災斡腦頡?/td>診斷依據
1.有典型的腎絞痛、腹部腫物、排尿困難、尿瀦留等表現； 2.B型超聲或X光腹部平片或腎盂造影顯示有梗阻證據； 3.腎功能檢查：提示腎小管功能減退比腎小球功能減退出現早而嚴重。
治療原則
1.去除梗阻病因。 2.控制感染及高血壓。 3.延緩尿毒症到來。 4.已導致尿毒症者，進行血液淨化治療。 5.必要時手術治療。
用藥原則
尋找到梗阻原因後並解除梗阻，如有輕度尿路感染可使用A項一種，無效仍在A項中更換，如疾病反覆發作感染，應盡快消除梗阻原因，如反覆發作感染可使用C項新特藥物單味或聯合用藥控制感染。
輔助檢查
一般發病原因明確，作A項檢查即可確診，如果診斷不明，應作A、B、C項檢查，盡快找到梗阻原因、部位，以及早進行病因治療。
療效評價
1.治癒：針對梗阻原因，徹底解除，本病才能根本治癒。臨床症狀消失，腎功能恢復。 2.好轉：梗阻症狀消除，腎臟症狀改善，但腎功能仍未完全正常。 3.未癒：因梗阻時間太久，腎實質損害嚴重，腎功能無法逆轉，造成尿毒症。（中国医学网）
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