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下肢淋巴水肿 |
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| 疾病大全 --- 普外 |
概述:
淋巴水肿是淋巴液回流障碍所引起的病理改变，可发生于外生殖器、上肢，而以下肢为最多见。由于下肢肿胀，皮肤增厚，粗糙、坚如象皮，又称“象皮腿”。
临床表现:
1.早期患肢肿胀，晚期患肢肿大明显，表面角化粗糙，呈橡皮样肿。
2.少数可有皮肤裂开，溃疡或出现疣状赘生物。
诊断依据:
1.有丝虫感染或丹毒反复发作史，或有腹股沟部接受淋巴清扫术和放射治疗史。
2.患肢肿胀，呈橡皮样肿。
3.无发生色素沉着，无静脉曲张。
4.丝虫感染者周围血液检查可发现微丝虫蚴。淋巴管造影可确定淋巴管发育和受阻情况。
治疗原则:
1.抬高患肢，压迫包扎；
2.限制水、钠入量及使用利尿剂；
3.治疗丝虫病或丹毒；
4.烘绑治疗；
5.手术疗法：术式包括淋巴管或淋巴结－静脉吻合术；带蒂网膜移植术；病变部分切除植皮术。
用药原则:
此病无有效药物治疗，主要依物理治疗，若是丝虫病或丹毒引起水肿，按丝虫病、丹毒治疗药物选用。
辅助检查:
淋巴管造影术可以直接瞭解淋巴管的发育状况，阻塞和失效的情况，对手术治疗有一定参考价值，手术时常需作“Ａ”＋“Ｂ”检查。
疗效评价:
1.治愈：症状体征消失。
2.好转：症状体征减轻。
3.未愈：
专家提示
本病与丝虫感染和丹毒反复发作有密切关系。因此要做好丝虫病的防治工作，对于初次发作的丹毒，要彻底处理好。早期的下肢淋巴水肿，要注意与深静脉血栓形成、血管神经性水肿等鉴别。（中国医学网）
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