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胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 |
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| 疾病大全 --- 普外 |
概述：
幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致。临床突出的症状是严重的呕吐，为隔餐宿食，不含胆汁，可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱。 幽门梗阻发生率约为１０％。多见于十二指肠溃疡病人，早期常以幽门痉挛、炎症为主，经内科治疗可缓解，后期呈永久性狭窄必须手术治疗。
临床表现：
1.上腹饱胀及深重感。
2.呕吐宿食，不含胆汁。
3.上腹部可见胃型及蠕动波，有振水音。
4.慢性病人可有营养不良，消瘦，贫血，皮肤乾燥松驰等。
诊断依据：
1.常有较长胃十二指肠溃疡病史。
2.上腹饱胀，深重感，呕吐大量隔餐宿食，不含胆汁。
3.有腹部可见胃型及蠕动波，有振水音。慢性病人可有营养不良、消瘦、贫血、皮肤乾燥松驰等。
4.Ｘ线钡餐检查示胃扩大，有大量潴留液，排空迟缓（２４小时仍可见钡剂残留）。或见幽门管变细，形状不规则，十二指肠球部变形。
治疗原则：
1.禁食，胃肠减压。
2.输液，输血。
3.纠正水电解质和酸碱平衡失调。
4.术前三天等渗盐水洗胃以减轻胃水肿。
5.手术治疗：术式有胃大部切除术，适用于胃酸高，溃疡痛明显的青年人。胃酸较低且年老体弱不能耐受胃大部切除者，可作单纯胃空肠吻合术。
用药原则：
手术前后静滴抗生素和其他辅助药，注意水电解质平衡，加强支持疗法，病程长，体质差的病人必要时应用特需药物。
辅助检查：
1.病史症状体征典型者，检查专案以检查框限“Ａ”为主；
2.对病史短或无溃疡病史，需与胃癌、十二指肠肿瘤等鉴别者，检查专案可包括检查框限“Ａ”和“Ｂ”。
疗效评价：
治愈：手术治疗后，梗阻解除，切口愈合，无并发症。（中国医学网）
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