| |
胃损伤 |
|
| 疾病大全 --- 普外 |
概述：
外力的作用所致的胃穿孔称为胃破裂伤。临床表现主要有腹痛、腹胀、腹膜炎、气腹征等。 胃损伤多为锐性器械所致的开放性胃损伤，闭合性破裂伤较少见。由于胃壁厚，血运丰富，故无论是穿孔修补或胃大部分切除吻合术，其成功率均较高，发生瘘的机会较少。治疗成功的关键是仔细探查，避免遗漏后壁等处的穿孔。
临床表现：
1.腹痛、腹胀。
2.腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，肝相对浊音可缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。
诊断依据：
1.明确的腹部创伤史。
2.上述临床表现。
3.腹腔穿刺阳性。
4.Ｘ线检查可见气腹征。（膈下游离气体）
治疗原则：
1.防治休克。
2.抗感染。
3.纠正水、电解质紊乱。
4.手术治疗。
用药原则：
1.对单纯性胃穿孔且一般状况较好者，术后以补液、抗感染、纠正水电解质紊乱为主。
2.对伴有休克者，积极抗休克。
3.对于老年患者，或破损严重且伴营养状况不良者，术后应注意加强支持疗法，必要时给予输血或人体白蛋白，以增强伤口的愈合能力。
辅助检查：
1.对单纯性胃损伤者，检查专案以检查框限“Ａ”为主；
2.对疑合并有多器管损伤者，检查专案可包括检查框限“Ａ”和“Ｂ”。
疗效评价：
1.治愈：经手术后，症状体征消失，伤口愈合，无并发症。
2.好转：经手术后，症状体征基本消失，伤口感染或窦道形成者。
3.未愈：手术后遗留腹腔严重感染或胃肠道外瘘，需二期手术处理者。（中国医学网）
|
| 页面功能：【发表评论】【告诉好友】【打印此文】【收藏此文】【关闭窗口】 |
| |
|
| |
|
|
|
