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乏特壶腹部周围癌 |
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| 疾病大全 --- 普外 |
概述:
乏特壶腹部周围癌包括乏特壶腹，十二指肠乳头和胆总管下段的肿瘤。临床主要表现有黄疸、肝及胆囊肿大，食欲差，陶土色大便，腹泻，黑便。 本病特征是癌种小容易引起胆总管下段梗阻，黄疸出现早，易于早期诊断，手术切除成功率高，预后较好。因此，早诊断，早手术切除是关键。
临床表现:
1.进行性黄疸，全身瘙痒，陶土色大便，腹泻，黑便，可伴发热。
2.肝及胆囊肿大。
诊断依据:
1.进行性黄疸，全身瘙痒，陶土样大便。
2.肝及胆囊肿大。
3.血清胆红素升高，凡登白试验直接迅速反应，尿胆红素阳性。
4.Ｂ超可见胆囊及肝内外胆管扩张。
5.十二指肠低张造影检查，显示十二指肠有受压征象，呈“ε”或“Ｃ”字形，十二指肠内侧壁僵硬。
治疗原则:
1.手术治疗；
2.抗癌药物治疗；
3.支持疗法；
用药原则:
1.术前补充水分，电解质，维生素Ｋ，能量合剂护肝，纠正低蛋白血症。
2.术后预防性联合使用抗生素及全身支持治疗。 用药框限可包括“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。 先选用“Ａ”和“Ｂ”类抗生素治疗无效时，再用“Ｃ”类抗生素。
辅助检查:
1.对该病者开始检查专案一般以检查框限“Ａ”为主。
2.若经检查框限“Ａ”检查诊断还不明确时，可以选用包括检查框限“Ｂ”或“Ｃ”。
疗效评价:
1.治愈：根治性切除术后，症状体征消失，切口愈合，无并发症。
2.好转：姑息性治疗，症状改善。
3.未愈：姑息性治疗，症状无改善。（中国医学网）
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