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卵黄管残体炎 |
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| 疾病大全 --- 普外 |
概述:
为位于回肠末段与脐间胚胎时期卵黄管部分未闭遗留的先天性畸形，多位于远段８０ｃｍ之回肠对系膜缘肠壁上与脐间，憩室腔与肠腔相通，一般不出现临床症状，当有炎症，溃疡，出血，穿孔或引起肠扭转肠梗阻等病理改变时而出现一系列不同的临床表现。临床上易与阑尾炎等下腹盆腔疾病相混淆。有症状者应及时诊断剖腹手术治疗，以防出现严重并发症。
临床表现:
1.中下腹痛以右下腹为主，可伴恶心，呕吐，发热，肠道出血。
2.伴肠扭转肠梗阻时可出现阵发性腹部绞痛，肠型，腹胀，呕吐，停止排便排气，气过水声等。
3.右中下腹可有压痛，反跳痛及肌紧张，位置可较偏脐部，憩室化脓穿孔可出现全腹压痛反跳痛，肠鸣音减弱至消失。
4.平时可有右中下腹闷胀不适，间歇小量黑便等症状。
诊断依据:
1.反复右中下腹疼痛不适，恶心呕吐，不同程度发热，有下消化道出血史。
2.有脐茸，脐窦等卵黄管残留脐部病史。
3.白细胞总数及中性分类增高。
4.Ｘ线钡剂小肠造影显示回肠憩室。
5.核素扫描可发现异位胃粘膜、憩室影或出血源；
6.阑尾炎或附件手术中未见相应器官病变，应常规检查回肠末段１００ｃｍ左右，以防漏诊美克尔憩室病变；
治疗原则:
1.无症状及其它并发症者无需特别处理；
2.有症状及并发症者可行手术治疗；
3.因其他疾病行剖腹探查发现本病或本病为致病原因应行憩室切除或病变肠段切除术；
4.诊断为阑尾炎、子宫附件盆腔病变剖腹手术中，上述脏器无病变，应常规探查末端回肠１００ｃｍ左右，以防漏诊；
用药原则:
1.一般症状者先以口服灭滴灵加青酶素、庆大酶素肌注为主。
2.行手术治疗者则可静脉用上述三种抗生素或其他抗生素（伴穿孔化脓腹膜炎）及补液；
3.伴明显出血者可用止血类药物并配合输血、血浆；
4.腹膜炎、肠梗阻并肠绞窄，大量失血者除用上述药物外可加用人体白蛋白等。
辅助检查:
一般症状患者易与腹腔其他疾病不易区别，常需选“Ａ”及“Ｂ”项框限检查才能诊断。
疗效评价:
1.治愈：症状消失，憩室切除伤口Ⅰ期愈合无并发症。
2.好转：症状消失，憩室未切除。
3.未愈：症状体征无改善，憩室仍反复发炎，出血等。（中国医学网）
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