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急性肠套叠 |
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| 疾病大全 --- 普外 |
指肠管的一部分及其附近的肠系膜套入到邻近肠腔内的一种肠梗阻。是婴儿时期特有的并常见的急腹症，发病年龄以2岁以下婴儿多见，尤其是4-10个月的婴儿最多，发病性别，男孩比女孩多2-3倍。发病季节节以春季多见，夏、冬季其次。秋季少见。
1、病因
病因及发病机制至今尚未明了,95%婴儿肠套叠为原发性的。可能是婴儿回盲部系膜是固定不完善，使回盲部游动过大而引起。5%的病儿为继发性肠套叠，于肠壁上有明显的机械原因，如美克尔憩室、肠息肉、肿瘤等，牵引肠壁而引起肠套叠。多数人认为是由于肠蠕动的正常节律紊乱所引起的，如肠炎、腹泻、饮食制度的改变、发热等。另有人认为是某种病毒的炎性反应，导致肠蠕动紊乱，引起肠套叠。
2、类型
（1）回盲型：回盲瓣是肠套叠的头部，带领回肠末端进入升结肠、盲肠、阑尾也随之翻入结肠内。此型多见，占总数50-60%。
（2）回结型：回肠从距回盲瓣几厘米到数厘米处开始，套入回肠最末段，穿过回盲瓣进入结肠鞘内。此型约占总数的30%。
（3）回回结型：回肠先套入远端回肠内，然后一并再套入结肠内，形成复套。此型占总数的10%左右。
（4）小肠型：小肠套入小肠。此型较少见。
（5）结肠型：结肠套入结肠。此型也少见。
（6）多发肠套叠：如回结套和小肠套，或小肠有两处套叠。此型极少见。
3、临床表现
（1）婴儿肠套叠，主要表现为：
①起病急，常为一肥胖健康婴儿，突然哭闹不安，安静5-10分钟或数十分钟又发作，如此反复。发作时与肠蠕动波相一致，并产生强裂疼痛，病儿面色苍白、手脚乱动，表情异常痛苦，蠕动波过后，病儿安静。
②呕吐是肠套叠早期症状之一，腹痛发作后不久即可出现呕吐，早期为食物，以后可为胆汁，1-2天后，吐物可为带臭味的被消化的食物或肠内容物。
③便血是典型而重要症状，肠套叠时，肠系膜被牵入箝闭于套入部的肠之间，而发生的严重血运障碍。一般在发病后6-12小时便血，呈果酱样。小肠型肠套叠，便血发生较晚。
④腹部检查，在右上腹部肝下，可摸到腊肠样肿物，稍活动，有压痛。晚期病例肿块常可沿结肠移致左侧，加之腹胀或腹肌紧张，肿块常不能触及。
⑤病儿全身情况，外表营养良好，但面色苍白，精神烦躁不安，晚期出现精神萎靡，表情呆钝、嗜睡、高热或有严重脱水、中毒、休克等症。本新闻共2页,当前在第1页 1 2 （中国医学网）
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