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独肾

 
疾病大全 --- 泌尿外科
孤立是由于一侧肾脏先天缺如。并不罕见。但由于无临床症状,故发病率难于统计。约1000至1500例出生儿中有1例独肾。男性多于女性,左侧多于右侧。没有肾脏的一侧也多没有输尿管。由于生理需要,对侧肾脏常代偿性增大。如独肾形态和功能正常,临床上不用处理。

  临床表现

    1.平时多无症状,多在体检时由仪器发现。 2.膀胱镜检查,发现膀胱三角区不对称,一侧输尿管口缺如。 3.独肾体积较正常大。

  诊断依据

    1.体查或特殊检查发现一侧肾脏缺如,对侧肾脏增大。 2.必须排除肾功能丧失引起的肾萎缩,先天性肾发育不全或异位肾的可能性,才能建立“独肾”的诊断。

  治疗原则

    1.无并发症者勿需治疗。 2.如独肾先天性病变需外科手术时,应尽量保留足够的肾组织和肾功能,切勿误切孤立肾。 3.如孤立肾的肾功能已严重受损,宜行透析治疗或肾移植治疗。

  用药原则

   独肾病人如用抗生素,必须选择肾毒性低的药物,并且在细菌培养和药敏后应用。如肾功能不全,则宜参照肌酐清除率结果来决定用药的剂量和给药时间,否则会引起中毒。输血也应少量多次输新鲜的血,以免加重肾脏负担。

  辅助检查

    1.独肾如无临床症状可不需任何检查,只定期观察瞭解; 2.如独肾出现有结石、结核、肾功能损害或疑有恶变则进行A项、B项甚至C项检查,以帮助医生进行诊断和选择治疗手段。

  疗效评价

    1.治愈:病因去除,肾功能恢复或明显改善。 2.好转:病因大部分去除或明显控制,肾功能改善。 3.未愈:肾功能无改善,症状和体征无改变。

  专家提示

  独肾病人平时主要的任务是防止独肾患病,在结石多发地区要注意预防结石,平时多饮水。有泌尿系感染要及时治疗;女性患者在妊娠、分娩期,肾脏负担加重,应在医生监督指导下进行,防止肾功能损害而出现危险。平时用药应少用或不用肾毒性药物。
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