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儿茶酚胺症 |
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| 疾病大全 --- 泌尿外科 |
[概述]
嗜铬细胞瘤发生在肾上腺髓质、交感神经节和体内其他部位嗜铬组织的肿瘤，分泌大量儿茶酚胺。本病发生于任何年龄，以20-50岁多见。男性发病略高于女性。
[症状体症]
1.高血压症状如头痛、心悸、恶心、出汗、面白、肢冷等。严重时出现视力模糊，冠状动脉硬化性心脏病、脑血管栓塞及心力衰竭。 2.可触及包块如能进行按压，有时可诱发典型阵发性高血压症状。
[诊断依据]
1.高血压症状； 2.实验室检查： (1)血糖增高及糖尿； (2)尿内邻苯二酚胺及其代谢产物显著增加。 3.基础代谢率显著增高。 4.静脉滴入苯胺唑琳5mg，2分钟内血压下降4.6/3.3KPa。 5.CT扫描显示肿瘤病源。
[治疗原则]
1.术前准备： (1)术前服用呱唑秦，控制血压稳定在正常范围； (2)纠正心力衰竭； (3)术前2-3天开始扩充血容量，每日输全血300mk及代用血浆500mk，术前一日输300mk； (4)术前给镇静剂； (5)备好足量的全血。
2.手术切除肿瘤是唯一治疗方法，术中准备足够升压药及拮抗药。
3.术后处理： (1)血压稳定后回病房，严密观察血压、脉搏及心率的变化； (2)根据血压波动情况，随时调节药物量，使之稳定在正常值； (3)如出现肾上腺皮质功能不全征象，随时补充皮质激素，及支援治疗。
[疗效评价]
1.治愈： (1)症状消失、血压稳定于正常范围； (2)尿儿茶酚胺及其代谢物含量正常。 2.好转： (1)症状减轻、血压下降，发作减轻； (2)尿儿茶酚胺及其代谢物含量下降。 3.未愈：肿瘤未切除，症状无改变。
[专家提示]
嗜铬细胞瘤主要症状是高血压，临床上也有隐匿功能的嗜铬细胞瘤。因此在治疗嗜铬细胞瘤时一 定作好准备，以免在应激状态(手术、外伤、精神紧张时)时突然发生血压急骤上升、剧烈头痛、恶吐、心衰、肺水肿等高血压危相，并作相应急诊处理。（中国医学网）
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