不射精是指在正常性刺激下不能随意射精，也无情欲高潮。临床上常见的多是精神性不射精症，患者在睡眠中可发生遗精，有时手淫也能射精，多数在性交进行至一定时间后以萎软告终，有的则持续勃起至体力耗竭而未能射精。

[病因病理]

①器质性不射精 神经系病变如糖尿病性周围神经病变；手术后如腰交感神经切除术；损伤后如脊髓损伤和骨盆骨折；附属性腺障碍如原发性或继发性宰九发育不全；药物影响如氯丙嗓、呱乙啶、酚苄明等；毒物影响如慢性酒精中毒，可卡因慢性中毒等。

②精神性不射精 较多见。大脑皮质、丘脑下部高级中抠功能紊乱，使脊髓射精中枢深受抑制，清醒状态性刺激达不到射精中枢阂兴奋所需地步；睡眠时，皮质下中枢活动加强，性梦便可引起射精。

[临床表现]

器质性病变引起者，在任何情况下都不射精；若同房射精不能，同房后出现遗精，此乃精神心理因素所致，即所谓功能性不射精。

功能性不射精者，有时可追溯到某种特殊的精神创伤。如婚前手淫，初次性交时发生性交痛，有时为性交方法不当，阴茎插入阴道后不做上下提插的动作。

[诊断]

主要依靠询问病史，配合体检及其它化验，应区分器质性不射精和精神性不射精。有元药物作用和其它烟酒嗜好影响，夫妻感情，外界环境压力等，均需考虑在内。

[预防]

儿童时期不要挫伤性心理的正常发展；中学时期上好生理卫生课，加以科学的教育与疏导，使青年们能保护自己从青春期向成人过渡。

根据不同对象作好婚前教育和指导工作，包括有效的避孕措施和简单的生育理论。通过良奸的性功能障碍预防，不射精的发病率必将大为减少。

[治疗]

尚无特效疗法，应重视精神疗法。

①精神疗法 应保持乐观精神，消除焦虑急躁情绪；女方密切配合，不要提出射精要求，以减少男方紧张心理；掌握正确的性交方式和适当的性交频率。

②药物治疗 并非理想，可适当使用雄性激素协助治疗。

③局部处理 女方用手拨弄男方阴茎，当男方感到快要射精时再插入阴道，每可达到射精；女方用手托男方阴囊(睾丸)，并压向耻骨联合，可促进性高潮到来而射精。

④中药治疗 均需辩论施治。