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心肺移植“之最”是这样创造的 |
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| 疾病大全 --- 心胸外科 |
48岁的张永年先生满含热泪地握住东方医院院长刘中民教授的手
说：“我要把我女儿名字改为‘张东方’，以此不忘东方医院给予她
第二次生命的恩情。”
19岁的女青年小张自幼患有复杂性先天性心脏病，由于家境贫困，
始终未能进行手术。近年来小张出现活动后心慌、胸闷、咯血等症状，
初中起辍学，多方求医均不见效。后来，小张来到东方医院，经检查，
为先天性心脏病、单心室、肺动脉高压、艾森曼格综合征，心肺功能
严重衰竭。临床症状显示，该病人病患已到了终末期，随时可能死亡，
只有进行心肺联合移植才能生存下去。
2004年12月14日上午，刘中民教授主刀将患者胸腔打开，只见患
者病变的肺动脉明显增粗，几乎是主动脉的3倍，两肺僵硬，心脏犹
如排球般大小，呈紫黑色，微弱地跳动着。刘中民依次摘除病变的心
与肺，并将修整过的生前志愿捐献的心肺供体快速准确地吻合到患者
胸腔内。当患者主动脉开放后，供体心肺很快开始了欢快的跳动和正
常的氧合。整个心肺联合移植只用了5个小时。病人术后4个小时后完
全清醒，16个小时后顺利脱离呼吸机自主呼吸，20个小时后开始饮食
流汁。
据介绍，这是东方医院心脏移植中心完成的第三例心肺联合移植
手术。此前，同济大学附属东方医院心脏移植中心已先后为33岁徐女
士、28岁男青年成功施行了心肺联合移植。
刘中民教授在接受记者采访时说，心肺联合移植是否成功有着方
方面面的因素，其中一条重要的因素是供体心肺的保护。近年来东方
医院心脏移植中心积极开展与发达国家的交流、学习，同时进行了大
量的动物实验。据悉，在目前技术条件下，供心低温缺血保存时间仍
需控制在4个小时之内，否则可能加重心肌损伤，导致移植后心功能
障碍，甚至移植的失败。因此，供心低温缺血保存技术已成为心脏移
植领域中的研究热点之一，而其关键在于如何减轻心肌缺血再灌注损
伤。为此，刘中民教授率领课题组研究人员，通过建立大鼠腹腔内异
位心脏移植模型来模拟心脏移植过程，研究东莨菪碱在供心低温缺血
保存中的作用，并探讨其可能的机制。为了更好地模拟人的心脏移植
过程，课题组还选择猪的体外循环心脏移植模型，进一步探讨东莨菪
碱的心肌保护作用及其分子生物学机制。
为了进行心肺联合移植，刘中民和科研人员又深入地在国内率先
研制了独特的心肺供体保护液，使供体心肺保存时间从国际公认的4
小时延长到8小时，以利于心肺移植后其组织超微结构的保存及心肺
功能的恢复，从而为开展心肺联合移植奠定了极其关键的基础。
据悉，在该院接受心肺联合移植的第一例患者徐女士，自2003年
7月24日做心肺联合移植至今已有500多天，创国内心肺联合移植健康
存活之最。2月7日下午，记者拨通了徐女士家的电话。其15岁的女儿
接的电话，说妈妈正忙着，为过年在烧菜。一会儿，今年已35岁的徐
女士接过电话，一再感谢东方医院，感谢刘中民院长和医护人员。记
者听得出，徐女士说话很爽朗，精气神也很足。徐女士告诉记者，她
一天吃5顿，每顿吃一小碗。她说，术后100天还曾登上了上海东方明
珠塔。
据了解，世界上第一例心肺联合移植是在1968年获得成功的，但
由于其有别于其他手术的特殊性，其成功率和长期存活率并不高。到
目前为止，国外尚不足3000例；而国内报道的10余例中，最长存活时
间没超过100天。（中国医学网）
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