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消除房颤——为窦性心律“导航” |
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| 疾病大全 --- 心胸外科 |
哈医大附属二院心外科姚志发教授等人首次从心脏瓣膜病房颤电
生理起源、心肌细胞钾离子通道变化的研究角度入手，揭示了心房纤
颤的发生机理。在此认识的基础上，通过改善心功能、瓣膜置换、电
击除颤、口服胺碘酮等综合治疗手段，使一部分患者的房颤得到了消
除，恢复了窦性心律。
心房纤颤简称房颤，是一种发病率很高的心律失常，约占总人群
的0.4％～2％。60岁以上的人群房颤接近10％。房颤是心脏瓣膜病的
主要合并症。在二尖瓣病需要手术的患者中占60％～79％。房颤能造
成病人心功能不全、快速心律失常、血栓及栓塞，甚至导致死亡或难
以逆转的脑神经损害。
据姚志发教授最近完成的一项统计表明：1990年1月至2002年12
月，哈医大二院心外科共施行心脏瓣膜置换术1026例，其中689例合
并心房纤颤。姚教授等人不断探索，在围手术期积极改善患者心功能，
纠治离子紊乱和酸碱失衡，同时行瓣膜置换术。术中对电击复跳或自
动复跳后仍有房颤的病人，给予3～5次电击除颤，促使房颤心律转化
为窦性心律。术后每天给患者口服胺碘酮200～400毫克，维持治疗6
～8周。围手术期未能顺利恢复窦性心律者，可继续进行体外电除颤，
并口服抗心律失常药物。这些方法能使恢复窦性心律的病人不再出现
房颤，也能使房颤没消失的瓣膜置换者消除房颤。通过系统治疗，68
9例患者中，有208例恢复了窦性心律，占所有心脏瓣膜病房颤病例的
30.2％。
与此同时，姚志发教授等人结合临床治疗，还从心脏瓣膜病的电
生理起源方面进行了深入的研究。结果发现离子通道电流的异常变化，
可导致紊乱性心肌多元折返通路的形成，破坏心肌正常的收缩节律，
从而引发和维持房颤。
实践表明，上述综合疗法能从根本上改变离子通道，进而使房颤
解除。由该院总结和推出的治疗方法，已在北京、辽宁、深圳、黑龙
江等地的数十家医疗单位广泛应用。（中国医学网）
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