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鸡骨头放倒铁打汉 |
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| 疾病大全 --- 心胸外科 |
提到身体结实，李师傅当首推。就从吃饭上说，三十几岁的人，
不但一个人能吃下两三个人的量，而且连吞带咽，速度上也毫不含糊，
你刚吃上一口，他三口都咽进去了。熟悉的人都称他是铁打的金刚。
一天，兄弟几个从工地下来，那叫真累。这时，李师傅的肚子可“
忍不住”了，里面“敲起了鼓”。于是，李师傅就想敞开怀，“大干”
一场。
进了食堂，正赶上吃红烧鸡块，香喷喷的，让人垂涎。李师傅二
话没说，先要上一大碗，吃了起来。小王是李师傅的哥们儿，他爱拿
李师傅“开涮”。就说：“五分钟内，你能再吃上一大碗鸡块，这顿
饭钱我出了。”李师傅本来就是好胜的人，吃饭对他来说算是绝活，
打这个赌自然不在话下，来就来。正当他狼吞虎咽吃得起劲，却不知
怎么突然停住了，开始吐出口中的食物，一手捏着脖子，一手摩挲前
胸。
开始，一旁的小王还看着他笑，后来发现有些不对劲。这时李师
傅额头上浸出汗珠，眼泪都被卡出来了。小王忙问怎么了，李师傅说
被鸡骨头卡住了。
大家伙儿听了，松了口气，主意也多了起来。这个说，弄点醋喝；
那个说，快拿块馒头压一压。他按着大家的法子来了一遍，胸口痛没
有好转。有人提议让李师傅去医院看看，可李师傅又是个不服输的人，
因为吃饭卡块骨头去医院，还不让人笑掉大牙！他态度坚定地不去医
院。为了表示无所谓，他把汤拌在饭里勉强咽下几口。
接下来的几天，据李师傅说胸口不那么疼了，可吃东西时还有不
舒服的感觉。他的饭量锐减，总是弄点稀薄的食物对付，干活自然也
就无精打采。大家不明就里，取笑他被斗败了。
这天，他感觉胸痛又加重了，还有些发热，不得不在宿舍躺着休
息。后来，他出现恶心，一下吐出一大摊暗红色的胃内容物。这下可
吓傻了大伙儿，连李师傅都说这下子完了。没再二话，他很快被送到
医院急诊室。
值班的杜医生很快为李师傅做了检查，发现他确实有消化道出血，
而且血中白细胞也升高，反映出有感染存在。
问诊过程中，李师傅只讲述了自己胸痛和呕血的经过，而没有主
动提到曾误吞鸡骨头的经历。杜医生为他做了心电图、胸部X线片和
超声检查，但都未显示明显异常。于是，杜医生按消化道溃疡导致出
血给他补充液体、制酸、止血等药物治疗。同时，杜医生还考虑要不
要尽快给李师傅做胃镜检查，以便明确诊断，也便于直接镜下止血。
李师傅面容痛苦，精神萎靡，焦虑地躺在病床上，第一次感受到
绝望。突然，他又一次大口地呕出血色液体，这次是鲜红的，带有血
液凝块。杜医生发觉病情恶化，马上采取抢救措施，再追问李师傅可
曾有过其他情况时，小王才道出李师傅有卡鸡骨头的隐情。杜医生听
后便意识到病情复杂，这分明是鸡骨损伤食道，并可能已穿破主动脉，
形成主动脉食管瘘。如果诊断成立，患者死亡率极高，很有可能死于
致命性大出血。
经过胸外科紧急会诊，基本同意杜医生的初步判断，立即组织急
诊剖胸探查手术。手术中发现主动脉与食管间已形成瘘口，伴有脓肿，
血液从主动脉破裂口流入食道。做了主动脉修补术和食管部分切除等
手术并经过了很多天的医治，李师傅幸运很地得救了，但他从此以后
再也不是铁打的金刚了。中华医学会急诊分会常务委员沈洪教授
专家提示
这是一例看上去非常少见的临床病例。可仔细一想，这种意外随
时可能发生在我们身边。由于人们误吞入坚硬、尖锐的骨头、鱼刺等
食物的情况非常常见，所以就可能发生主动脉消化道瘘。由于此病诊
断比较困难，病情常会被延误。多数病例通过急诊探查手术或死亡后
尸检才能明确诊断，病死率高达80％以上。
在解剖学上，食管中段存在生理性狭窄，易使异物停留，随吞咽
活动。大血管搏动、呕吐、咳嗽等动作，可使骨头、鱼刺等穿破食管
壁，直接损伤或穿入主动脉，继发感染后形成主动脉食管瘘。此病极
为凶险，开始患者可有少量急性呕血；随着主动脉上的凝血块移动、
溶解、感染加重或主动脉内压力增高，会发生致命性大呕血。此病一
经诊断，必须立即手术治疗，以挽救患者生命。
当然，最为重要的是积极预防。人们应该以此事为戒，养成良好
的进食习惯，不宜过快地进食，特别是带有骨、刺的食物，以减少或
避免坚硬或尖锐的异物刺伤食管。一旦发生误吞骨、刺，应立即到医
院进行诊治，不要用硬饭团强行将异物压到胃中，尽可能减少食管、
动脉的损伤，避免悲剧。（中国医学网）
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