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国窝疤痕挛缩畸形 |
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| 疾病大全 --- 整形外科 |
概述
国窝部常因下肢严重烧伤后，早期未采用大片植皮，或由于治疗不当造成疤痕挛缩，影响膝关节伸直，称为国窝疤痕挛缩畸形。轻者，国部有索状或轻度增生性疤痕，关节活动基本不受限或轻度受限，但由于膝关节活动而受到经常牵扯，易破裂，溃疡经久不愈。可有跛行姿态。严重者丧失行走功能。 国窝位于膝关节屈面，皮肤薄而松驰。当挛缩严重，国窝及邻近部位的血管、神经、肌肉均有挛缩、膝关节周围及其关节囊均有改变，造成手术上的困难。手术治疗常有五种方法，疗效良好。
临床表现
1.国窝索条状疤痕或轻度增生性疤痕； 2.膝关节成屈曲畸形，不能伸直，有跛行姿态，可伴有皲裂或慢性溃疡； 3.重者可有国窝部血管神经、肌肉等挛缩。
诊断依据
1.下肢深度烧伤病史； 2.国窝部索条状或大片疤痕，功能受限、膝部呈屈曲畸形，伴有皲裂或慢性溃疡； 3.畸形重、病程久的病例，国部血管、神经、肌肉或肌腱继发挛缩。
治疗原则
1.条索状疤痕行Ｚ成形术； 2.纵行挛缩行局部皮瓣加游离植皮术； 3.最常用为疤痕切除游离植皮术； 4.稳妥方法为牵引加游离植皮术。包括切开－植皮－牵引、切开－牵引－植皮等。
用药原则
1.一般情况下，手术时用药以用药框限“Ａ”、“Ｂ”为主； 2.必要时，用药可以包括用药框限“Ｃ”。
辅助检查
1.一般情况下，检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.必要时，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”。
疗效评价
1.治愈：疤痕充分松解、屈曲畸形矫正膝关节功能恢复，伤口愈合。 2.好转：疤痕松解较充分，膝关节功能有所恢复，伤口延迟愈合。 3.未愈：疤痕未松解、功能未恢复。
专家提示
国窝疤痕挛缩畸形是下肢疤痕挛缩的最重要组成部分。国窝位于膝关节屈面，皮肢薄而松驰的特点，又使其在深度烧伤时受累不轻。当伴有深部组织的弓弦状挛缩、关节韧带粘连，甚至关节错位时，即使切除疤痕，膝关节亦难以达到伸直位置，造成手术治疗上的困难。因而术前对于局部情况要有充分的瞭解和研究。在畸形较重、时间较长的病例，应有充分的思想准备，可能需要多次手术始能达到恢复功能的目的。（中国医学网）
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