概述：

足拇外翻是一种常见的向足的外侧过度倾斜、第一趾骨各内收的前足畸形。其病因主要有：
　(1)遗传因素；
　(2)长久站立或行走过久、负重过度；
　(3)经常穿尖头鞋或高跟鞋。临床表现主要为足拇趾外翻畸形、疼痛和足拇囊炎，足底胼胝形成。病人常合并有扁平足。 本病好发于成年人，有遗传因素者，青年时即可发生，老年时常加重，女多于男，双侧多见，国外发病率高于国内。本病重在预防，非手术疗法和手术疗法，均可取得较好的疗效。因此，作好预防工作十分重要。

临床表现：

1.足拇趾外翻畸形，局部疼痛、影响行走，出现囊炎，局部可溃烂、感染。

2.足拇趾外翻、旋转畸形。第二趾朝背面挤出，形成锤状趾。前足变宽。

3.第二、三蹠骨头蹠面皮肤因负重加大，形成胼胝。

4.第一蹠趾关节突出部皮肤增厚，甚至红肿产生足拇囊炎。

诊断依据：

1.患者常合并有平足症，部分有家族史或长久站立工作或经常穿尖头鞋史。

2.足拇趾外翻、旋转畸形，局部疼痛，行走困难。

3.第二趾锤状趾，第二、三蹠骨头蹠面形成胼胝，第一蹠趾关节突出部形成足拇囊炎。

4.Ｘ线摄片术：
　(1)第一、二蹠骨夹角大于１０度以上；
　(2)各蹠骨头张开，第一蹠骨头蹠面的子骨向外移位；
　(3)第一蹠趾关节内侧关节附近处可有骨赘形成，严重者可产生骨性关节炎；
　(4)足拇的蹠趾关节轻度脱位。

治疗原则：

1.预防措施：应预防和治疗平足症。穿鞋应合适，鞋帮不宜过硬，鞋跟不宜过高、鞋头不宜过尖。

2.非手术疗法：轻度外翻、疼痛较轻者，可按摩，搬动足拇趾向足内侧，理疗，穿鞋合适，亦可在第一、二足拇趾间用棉卷垫起或夜间在足的内侧缚一直夹板，使足拇趾变直。同时在沙土上赤足行走，锻炼足部肌肉或穿矫形鞋、平足鞋垫矫正平足。

3.手术疗法：适用于疼痛严重或畸形严重者。
　术式：(1)切断足拇收肌，并将其移植到第一蹠骨颈外侧；
　　　　(2)切除外侧子骨；
　　　　(3)切除滑囊及骨赘，重叠缝合内侧关节囊，使其紧缩；
　　　　(4)第一蹠骨基底部截骨术，以矫正蹠骨内翻；
　　　　(5)近节趾骨部分切除术（Ｋｅｌｌｅｒｓ手术）：适用于骨关节炎严重者。

用药原则：

1.对大多数病人，不需用药物治疗，而作非手术治疗。

2.对少数病人需行手术治疗，术后要用抗生素预防感染，根据患者具体情况，选择不同的抗生素。术后要给支持、对症治疗。

辅助检查：

1.对大多数病人，检查专案以检查框限“Ａ”中的第１项为主。

2.对少数需手术治疗者，检查专案则包括检查框限“Ａ”中做所有专案。

疗效评价：

1.治愈：疼痛消失，畸形纠正，功能完全或基本恢复。

2.好转：疼痛减轻，畸形有改善，功能有改善。

3.未愈：症状、体征无改善，功能无改善。