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痛风性关节炎 |
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| 疾病大全 --- 骨科 |
痛风（gout）是一组由于嘌呤代谢紊乱所致的疾病。其临床特点为高尿酸血症，及由此引起的急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，并常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。本病跟据血中尿酸增高的原因，可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风的病因，多认为是由于先天性嘌呤代谢紊乱所致的遗传性疾病，继发性痛风的病因，可由肾脏病、白血病、药物等多种原因引起。本病好发于男性及绝经期妇女，男性多于女性，男女之比约为２０：１。
典型的首次发作的痛风关节炎多为单关节炎，以第一足趾及拇趾关节为多见，其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。急性期多起病急骤，常在夜间突发，可因疼痛而惊醒并且彻夜不能入睡。病情反复发作后可发展为多关节炎。受累关节红、肿、热、痛，活动受限，大关节受累时常有渗液。可伴有发热、寒战、疲倦、厌食等全身症状。如关节炎发作频繁，炎症不能完全消退，则出现痛风石，且以关节和肾脏痛风石较多见，外耳的耳轮也会出现痛风石。随着痛风石的不断增多，可导致关节肥大、畸形、活动受限及残废。
(1)迅速终止急性关节炎发作，(2)纠正高尿酸血症以防止关节炎复发；(3)防止尿酸结石形成和肾功能损害。饮食疗法：主要是低嘌呤、低脂、低糖、低盐饮食，还要多饮水（每日1500~2000毫升）、不喝酒。饮食中富有嘌呤类食物，如动物内脏，特别是肾、肝等，富含嘌呤的食物如菠菜、芹菜等应限制。
药物治疗包括促进尿酸排泄药物如立加利仙，减少尿酸生成药物如别嘌呤醇等，控制关节炎的药物有非甾体抗炎药等等。
血尿酸测定、尿液尿酸测定、关节滑囊液检查、关节x线检查、痛风石成分分析等。
（1）痛风急性发作时应卧床休息，抬高患肢，以减轻疼痛。（2）节制饮食，防止肥胖，避免进食高嘌呤食物，戒酒，忌辛辣食物。避免过度劳累、紧张和受寒冷潮湿刺激。每日多饮水，使尿量不少于2000毫升，以利尿酸排出。（中国医学网）
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