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骨盆骨折 |
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| 疾病大全 --- 骨科 |
[诊断要点]
一、病史
1．有直接或间接的暴力外伤史。
2．应询问受伤部位，疼痛的部位和性质。
3．曾合并有血尿、尿道滴血、排尿困难、肛门及会阴流血。
4．可有下肢感觉和运动障碍，如麻木、疼痛、无力等。
二、体梧检查
1． 首先应检查呼吸、脉搏、血压和神志、有无休克及严重的合并伤。
2． 骨盆不对称，挤压或分离试验阳性。
3． 下腹、腹股沟及会阴部可有腹膜后血肿及瘀血斑。
4． 肛门指诊可有触痛或触及活动骨端。
5． 应检查会阴和下肢的感觉、反射及肌力，以排除腰骶神经损伤。
三、辅助检查
1．X线平片检查，拍摄骨盆正位、骶尾骨侧位或骶骼关节斜位片，可确定骨折部位；程度和类型。有神经损伤时，可行骶椎部CT检查。
2．有腹膜刺激征者，应行腹腔诊断性穿刺。
3．应查血、尿常规及血型。
【治疗要点】
应迅速抢救休克，治疗危及生命的合并症，同时严密观察病情变化，以便及时治疗。
一、合并大出血的治疗
1．大量快速输血，必要时动脉输血，测定中心静脉压，并注意心肺功能。
2．经快速输血900m1以上，血压不能不能维持下降时，应行髂内动脉结扎。
3．同时采用其它抗休克措施，如平卧位、保温、吸氧及镇静等。
4．手术探查止血应慎重，当疑有大血管破裂或经造影证实者，可行大血管修复，如有广泛渗血时，可结髂内动脉（单侧或双侧）或纱布垫塞压迫止血，数日后取出。
二、其他合并症的治疗
三、单纯骨盆骨折及脱位的治疗。（中国医学网）
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