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骨气臌 |
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| 疾病大全 --- 骨科 |
概述:
手部掌、指骨结核是结核桿菌浸入掌、指髓腔内所至感染。髓腔因骨性溶骨破坏而膨大、骨质变薄、膨胀。结核肉芽组织侵犯至骨膜下致有包壳形成、骨干坏死分离。在成人，感染主要在骨膜下，使骨干血液供应早期受障碍、骨干坏死分离或发生病理性骨折、使患指缩短。 本病比较常见，病人多为１０岁以下儿童，且为多发性。本病早期应用抗结核药物及患指固定等（骨干病变愈合力较强、一般可采用非手术疗法）疗效显著。
临床表现:
1.起病及病程缓慢、一般无全身症状；
2.局部肿胀、梭形肿大、疼痛，溃破窦道不愈。久之患指因指骨破坏短缩变形。
诊断依据:
1.有结核病史；
2.患指肿胀、膨大梭形肿、疼痛、窦道及缩短变形；
3.Ｘ线拍片显示：患指骨质有破坏等。
治疗原则:
1.全身抗痨药物治疗及支持疗法；
2.患肢固定制动；
3.手术摘除死骨或截指手术。
用药原则:
1.骨与关节结核用药以二种口服药加上一种肌注药应用、与辅助药并用。三个月一疗程，可用２-６疗程（包括术后用药）。
2.对早期病例以口服为主，而晚期严重者以口服、静滴和辅助药为主。
3.手术病人和晚期重症及并发症者以静滴、口服支持疗法，并给予抗感染药（临时）包括新特药物。
辅助检查:
1.早期病人检查专案以检查框限“Ａ”为主；
2.手术病人检查专案以检查框限“Ａ”、“Ｂ”为主；
3.诊断困难、并有合并症、或与肿瘤相鉴别者检查专案包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
疗效评价:
1.治愈：无全身及局部症状、Ｅ．Ｓ．Ｒ恢复正常、连续拍片显示病源已稳定。
2.好转：全身及局部症状好转、Ｅ．Ｓ．Ｒ较治疗前低、Ｘ线征显示病源较前清晰、脓肿缩小、消失。 3.未愈：未达上述标准者。（中国医学网）
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