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滑膜肉瘤 |
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| 疾病大全 --- 骨科 |
概述：
滑膜肉瘤是恶性程度较高的软组织恶性肿瘤，源于关节、滑膜及腱鞘滑膜组织。发病部位以四肢的大关节为多，也可发生于前臂、大腿，腰背部的肌膜和筋膜上。主要以手术治疗为主。
临床表现：
1.多见于２０—４０岁成年人，好发于四肢大关节，以膝、踝关节多见。病程长短不一，无典型临床症状。
2.主要症状是局部疼痛和肿胀，有时疼痛不明显，待发现肿块时已属晚期。
3.无痛性肿块，质硬韧，稍可移动，边界不清。肿块可进行性肿大，也可静止不变，然后突然增大迅速。近关节的肿块，常有关节活动功能障碍。
4.Ｘ线摄片：一般仅见软组织肿块阴影，其中可能有散在的不规则钙化影。骨骼可无任何改变，或压迫侵犯关节端松质骨，呈不规则之囊性破坏区。
诊断依据：
1.多见于成年人，好发于四肢大关节附近。
2.肿块疼痛和压痛，边缘欠清，偶可见分叶状，可有区域性淋巴结或肺转移。
3.Ｘ线摄片可见软组织肿块，肿瘤内有不规则钙化，骨质可有破坏，骨膜反应少。
4.病理检查可确诊。
治疗原则：
1.对滑膜肉瘤之治疗以截肢或局部广泛切除术为主，包括区域性淋巴结清除。
2.本病恶性程度高、病程急促者，常有早期出现区域性淋巴结或肺转移，宜行截肢或关节离断术，加区域淋巴结清扫。
3.病程缓慢者可行扩大切除术加区域淋巴结清扫术，术后辅以化疗及放疗。
用药原则：
1.药物对滑膜肉瘤本身无明显作用，化疗药物仅用于术后辅助治疗，术后应用抗生素以防感染是必要的。
2.输血及应用人体白蛋白对于体弱病重患者来说，是必要的，不可少的。
辅助检查：
对滑膜肉瘤之诊断基本检查已足够，但如果疑有肺或区域性淋巴结转移时，可考虑选用特需检查专案。
疗效评价：
1.近愈：截肢或局部广泛切除术后，伤口愈合，近期无复发或转移。
2.好转：非手术治疗后，症状好转。
专家提示：
滑膜肉瘤多见于成年人，好发于四肢各大关节，属于恶性肿瘤，如发生于关节周围之肿块，应考虑滑膜肉瘤之可能。应行ＣＴ和同位素扫描检查，明确范围和全身状况，确诊以活检病理报告为准。治疗上依据肿瘤部位、范围决定保肢或截肢手术或放疗、化疗。（中国医学网）
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