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化脓性关节炎 |
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| 疾病大全 --- 骨科 |
概述：
化脓性关节炎是指关节部位受化脓性细菌引起的感染。常见的病原菌占８５％以上是金黄色葡萄球菌。感染途径多数为血源性传播、少数为感染直接蔓延。 本病常见于１０岁左右儿童。最常发生在髋关节和膝关节。以单发关节为主。髋关节由于部位深的关系、或因全身其他部位感染症状所掩盖、而被漏诊或延误诊断，使关节丧失功能常有发生。所以该病治疗效果强调早诊断，早治疗是确保关节功能不致发生障碍和丧失的关键。
临床表现：
1.全身中毒症状、高热伴寒战等。
2.关节疼痛压痛、红肿、功能受限和障碍、肿胀明显。
3.白细胞总数增高、中性白细胞数增高、血培养为阳性。
诊断依据：
1.全身感染中毒症状、关节局部红肿、疼痛、关节被动活动障碍或功能障碍。
2.白细胞总数与中性白细胞数增高、血培养阳性、关节液细菌培养。
治疗原则：
1.早期大量应用有效抗生素治疗（可以药敏试验选择为主）。
2.全身支持疗法：补充营养、输液、输血等。
3.局部制动和固定。
4.关节内注入抗生素疗法。
5.关节切开引流手术。
6.晚期关节功能恢复治疗与关节功能畸形矫正手术治疗。
用药原则：
1.早期以大剂量联合应用抗菌素二种以上，以静滴为主；
2.可根据脓液药敏试验结果选择二种以上抗菌素；
3.关节内注射以青、链、庆大酶素为主，剂量适当减少；
4.晚期重症者、及并发脓毒败血症和其他并发症者，除静滴大剂量抗菌素外，应注意支持疗法、电解质平衡、纠正贫血等辅助治疗；
5.后期及晚期功能畸形者、术前、术中、术后抗感染治疗。
辅助检查：
1.早期症状体征轻者检查专案以检查框限“Ａ”；
2.症状重及需手术病人检查专案以检查框限“Ａ”与“Ｂ”为主；
3.晚期病人及合并脓毒血症或需与骨肿瘤鉴别者，检查专案包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。（中国医学网）
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