若非手術治療不能解除疼痛，且影響負重行走和穿鞋的中、重型扁平足，病人年齡＞10歲者，則是手術治療的適應證。手術治療方法有肌腱移位、韌帶緊縮等軟組織手術，也有跗間關節融合，三關節固定和跗骨截骨等骨性手術，但是，單純軟組織手術、單個跗間關節融合術因療效不好，已被擯棄。目前多傾向於軟組織和骨性手術聯合應用，其療效則明顯提高。

    通常依據X線片測量，確定足縱弓下降的部位後，選擇手術方法。Giannesstras手術是舟楔關節融合，跟舟跖側韌帶緊縮及脛前、脛後肌腱移位，適用於舟楔關節韌帶鬆弛所致的扁平足，其療效較好。其手術要點是：１經足內側縱切口，顯露距、舟、楔骨和脛前脛後肌腱；２從其點處切斷脛前、脛後肌腱，跟舟跖側韌帶，並在距、舟、楔骨的內側，掀起一條由前向後的關節囊，韌帶瓣，注意在該瓣深面保留一薄層骨片。３切除舟、楔關節軟骨，從舟、楔的跖側向背側分別鑽一骨孔，兩者在背側的深面相匯合成倒「V」形骨隧道，用羊腸線或尼龍線固定舟楔關節在矯正的位置上；４緊縮縫合關節囊、韌帶瓣及跖舟跖側韌帶後，再把脛前、脛後肌腱斷端編織縫合在一起，從舟骨所預制骨孔的跖側，把脛前脛後肌腱向背側牽拉，並縫合固定到足背側的骨膜上；５術後用石膏管型固定8～12周。術後初期可有過度矯正的現象，但負重行走3～4周可逐漸消失。

    2.脛前肌腱鞘

    距舟關節鬆弛型扁平足，往往有明顯的跟骨外翻畸形。病人尚未發育成熟，採取Grice關節外距下關節固定術，既能矯正扁平足，又不影響足的縱向發育。該手術通過外踝前方斜切口顯露跗骨竇，去除跗骨竇的骨皮質後，填入自體松質骨條，並用一枚螺絲釘固定。術後用石膏外固定直至植骨癒合。對於年長兒童或青少年，足三關節融合術也是一值得推薦的方法。