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结核性溃疡 |
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| 疾病大全 --- 口腔专题 |
概述
口腔粘膜感染結核桿菌後的臨床表現為潰瘍，通常多見於開放性肺結核患者。患者痰中的結核桿菌往往通過由齲齒、殘根或其他因素所形成的粘膜創傷而進入組織，也可通過淋巴管將鼻咽部結核菌傳播至口唇部皮膚。本病多見於成年人。
臨床表現
1.潰瘍好發於咽旁、磨牙後區及頰部。 2.潰瘍的形狀，其邊緣呈潛凹狀，界限清但不整齊，有如鼠咬狀，底部較軟呈肉芽狀，暗紅色，可有疼痛。 3.病程進展慢。
診斷依據
1.有口腔外結核病史或結核病人接觸史。 2.潰瘍邊緣呈潛凹狀，如鼠咬狀，基底較軟呈肉芽狀，暗紅色。 3.病變表面塗片抗酸染色可見結核桿菌。 4.組織病理可見結核性肉芽腫表現。 5.胸部X線檢查可有肺結核病源。
治療原則
1.全身抗結核治療。 2.疼痛明顯者用藥對症治療。 3.加強營養，保持口腔衛生。
用藥原則
本病用藥主要是抗結核治療，在用藥治療時為了減少藥物的抗藥性，最好選擇兩種基本藥物合併使用，加強療效。在用藥治療過程中應注意檢查肝腎功能。對於肌體抵抗力低下或體弱者可適當給予人體白蛋白或輸血等治療。
輔助檢查
由於本病絕大多數是繼發於開放性肺結核患者，因此，根據本病的臨床特徵，應首先進行X線胸部透視，如果肺部未發現結核病源時，可考慮到潰瘍組織病理活檢，以便確診。對肺部病變不典型者，檢查專案可包括檢查框限「C」。
療效評價
1.治癒：症狀及體征消失，潰瘍癒合。 2.好轉：症狀及體征明顯改善，潰瘍縮小。 3.未癒：症狀及體征無改善，潰瘍經久不愈。
專家提示
本病常見於患謂岷瞬≌擼饕ü頰嚀抵薪岷藯U菌侵入口腔粘膜的傷口所引起，因此，預防本病的關鍵是早期有效地治療原髮結核病源，同時避免口腔粘膜發生創傷。結核性潰瘍有時會被誤診為癌腫，如果原髮結核病源未明確時，進行組織病理活檢便可作出鑒別診斷。本病在治癒前患者的用具、食具等應隔離，以免傳染他人。（中国医学网）
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