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斑釉症 |
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| 疾病大全 --- 口腔专题 |
参考资料：
斑釉症
斑釉症（又称氟斑牙或黄斑牙），是地区性慢性氟中毒症，临床最常见的症状。它是由系统性因素引起牙釉质钙化不全最为明显的临床表现。严重的斑釉症可合并釉质发育不全或全身氟骨症。本病有明显的地区性分布，其发病与当地供水中所含的氟量过高有关，氟含量过高，实验证明有致病作用。一般认为，饮水中含氟量以1PPM左右最为适且，过低或缺乏，会减弱牙齿对龋病的抵抗力；若含量过高，就能出现斑釉症。
[症状体症]
1、多见于恒牙，发生在乳牙者甚少。
2、釉质表面有矿化异常的白垩色横线，可成斑块状，或全釉质表面白色无光泽。
3、色素沈着：黄褐色、黑褐色斑块。
4、严重者有釉质实质性缺损。
5、患牙呈对称性，可累及同一期发育的多个牙齿。
6、耐磨擦性差，而抗酸蚀力强。
7、严重斑釉的儿童，身长、体重、发育均迟缓。
8、查血液：可有红细胞、白细胞减少。
9、严重者骨、关节强硬，常呈半坐姿态。
10、严重者全身骨质疏松，脆弱易骨拆。
11、中毒者，有呕吐、恶心、腹泻，肠道出血。
12、超量者，可出现肌肉痉挛、虚脱、呼吸困难，甚至死亡。
[诊断依据]
1、牙齿发育矿化期间，长期饮用含氟量过高的水，引起矿化障碍，乳牙较少见。
2、轻症：少数牙冠表面有白垩色斑块，硬而光滑。
3、中症：多数牙冠表面有白垩色斑块。
4、重症：多数或全口牙冠表面有黄褐色或暗棕色斑块，失去光泽，有线状或窝状缺陷。
[治疗原则]
1、对斑釉牙无实质性缺损者可用脱色漂白法。
2、有实质性缺损的斑釉牙可用酸蚀复合树脂修复法。
3、严重者可行烤瓷贴面或冠修复。
[疗效评价]
1、治愈：治疗后，牙形态和颜色恢复正常。
2、好转：治疗后牙形态颜色有改善。
3、未愈：治疗后牙形态和颜色无改善。
[专家提示]
斑釉症分布世界各地，亚、非、拉、美洲均有发生，我国计有11省之多。多发于山区。本病是由于饮水的氟害作用，是一种不可轻视的疾病。它不仅造成牙齿釉质表面缺损，而且还可以影响到骨、关节、脊柱等病变，甚至使人中毒死亡。消除饮水中含氟过高的危害作用，是医疗防疫部门的一项重要任务。最彻底的预防方法是选择含氟量适宜的水源，或人工对高氟区的水源作处理，对于有氟害的患者应积极治疗，对有斑釉症的牙齿可用脱色漂白法和酸蚀复合树脂修复法处理，严重者可作烤瓷贴面或烤瓷冠修复。
什么是斑釉牙，怎样预防？
斑釉牙又称氟釉牙，是一种地方性的慢性氟中毒症状。氟是人体必要的元素，尤其是对牙齿和骨骼的发育不可缺少，但氟进入人体过多时，可引起中毒，危害牙胚的造釉细胞，当饮水中氟的含量超过1ppm（1mg/L）就可以造成造釉细胞的损害。如果釉质已发育完成，较少出现氟斑牙。牙齿发育时期（6个月～15岁）生活于高氟地区，同一发育时期的多数牙受累，多累及全口牙。全口牙釉质呈白垩状、黄褐色或实质性缺损。轻度者：牙面的一半以下有白垩色和黄褐色斑点，可有少量小的散在的浅凹陷，表面坚硬而有光泽；中度者：白垩色和黄褐色斑点面积超过牙面的一半；重度者：白垩色和黄褐色波及全牙面，缺损呈蜂窝状，患牙失去正常形态。
着色而无明显缺损者，用斑釉牙脱色法处理，即用4%盐酸涂擦牙面，再用2%氟化钠涂，以促进釉质的再矿化。有缺损，可用复合树脂修复。重度斑釉牙应予贴面或冠修复。 斑釉牙的彻底预防是改良水源，即高氟地区饮水去氟。
（中国医学网）
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