一、病理

上颌窦癌恶性肿瘤来源于窦腔粘膜组织有鳞癌以及淋巴上皮癌、腺癌、囊性腺样上皮癌和未分化癌。此外还有淋以巴肉瘤、骨肉瘤及软骨肉瘤等。其中最常见的是鳞癌和腺癌。

二、临床表现

其临床表现与肿瘤原发部位、侵及范围和扩展方向有关。早期肿瘤位于上颌窦内，无明显症状。当肿瘤侵犯了鼻腔、眼眶出现症状时，患者才就诊，但多已到病情较晚期。

1.症状

原发于上颌窦前下部的肿瘤出现症状早于后上部者。主要症状有：

(1)颧颊部、上齿槽及上唇等处感觉异常。

(2)患侧牙痛，尤其是上磨牙。

(3)脓血性鼻涕，有时反复鼻衄。

(4)一侧持续性、渐进性鼻塞。

(5)眼部症状，如复视、视力减退或泪溢。

(6)开口困难。

2.体征

(1)颧颊部或鼻部隆起，占20%-40%。

(2)眼球运动障碍、视力减退及眼球外突或抬高。

(3)鼻腔狭窄。鼻腔内可见息肉样、结节样、质脆及触之易出血的肿物。

(4)张口受限。

(5)淋巴结转移，较少见。

三、检查与诊断

后鼻孔检查可能在中鼻道后部发现较小肿物或陈旧性分泌物。

1.鼻腔纤维内窥镜检查

有可能早期发现肿物，并可钳取活检。

2.X线检查

(1)瓦氏位：主要显示上颌窦腔及四壁。

(2)副鼻窦正位断层：显示筛窦、鼻腔及上颌窦的结构有无破坏和肿物影范围。

(3)23°位：重点显示鼻腔和筛窦的解剖。

3.CT及MR检查

更清楚了解肿瘤侵犯范围，利于制订合理治疗方案。