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角膜囊肿主要指皮样囊肿和皮样瘤,是一种先天异常。上皮位于囊肿内者称皮样囊肿,上皮位于肿物表面者称皮样瘤。肿瘤一般是黄色,丘形隆起,多位于睑裂区角膜缘,境界清楚,直径约数毫米,皮样瘤因上皮组织位于表面,可见毳毛生长,多见婴幼儿。肿瘤增大影响视力或影响外观者,可行肿瘤切除。因多侵及角膜深部,常须行板层角膜移植。
临床表现 1.好发于角膜缘,呈小圆形,边界清楚的实质性肿块,淡黄色,外观如表皮样,可有毛发伸出; 2.肿块单个或多个,偶可呈巨大型,露出睑裂之外。
诊断依据 1.先天性,生后即有; 2.角膜缘可见黄色扁平圆形肿物。 治疗原则 1.肿瘤小不影响视力者做定期观察。 2.肿物大者应手术切除,部分病例须行板层角膜移植。
用药原则 1.非手术病人无需用药; 2.肿瘤单纯切除者以局部用抗生素、皮质类固醇眼剂为主,辅以全身营养,支持治疗; 3.肿瘤切除联合板层角膜移植者除眼部用药外,还需全身应用皮质类固醇激素和抗生素,必要时可局部和全身应用环孢霉素A。
辅助检查 1.肿物小完全不影响视力者检查专案应以视力、眼压、裂隙灯、眼底检查为主; 2.肿物大需手术者检查专案应包括检查框限“A”、“B”,必要时可查“C”。
疗效评价 1.治愈:肿瘤切除,伤口愈合。 2.好转:肿瘤部分残留。 3.未愈:肿瘤增大或术后复发。
专家提示 本病是先天性的角膜良性肿瘤,药物治疗无效。如果肿瘤较小,不影响视功能和外貌,可暂时观察。如肿瘤增大,应手术切除。有的病例需行板层角膜移植,患儿经过治疗后,一方面改善容貌,更重要的是改善了肿物遮挡所引起的弱视。 (中国医学网)
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