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代谢性白内障 |
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| 疾病大全 --- 眼科专题 |
[概述]
本病與晶狀體的代謝有關，由於血糖增加，晶狀體的葡萄糖含量增加，致其醛糖還原梅活性增加，葡萄糖被轉化為山梨梅，山梨醇在晶狀體內堆積，使滲透壓增加，晶狀體吸收水分，形成纖維腫脹和變性最後產生混濁。
[症狀體症]
1.發生於老年者與老年性白內障相似，只是發病率較高，發生較早，進展較快，容易成熟，此型多見。 2.真性糖尿病性白內障，發生在血糖沒有很好控制的青少年糖尿病人。多為雙眼發病，發展迅速，甚至可於數天、數周或數月內發展為混濁，完全混濁；開始時在前後囊下出現典型的白點狀或雪片狀混濁，迅速擴展為完全性白內障；常伴有屈光變化，血糖升高時，表現近視；血糖降低時，表現遠視。
[診斷依據]
1.糖尿病史； 2.視力下降； 3.晶狀體混濁，雪片狀混濁為其特點，有時混濁迅速擴散； 4.血糖、尿糖等實驗室檢查符合糖尿病改變。
[治療原則]
1.發病早期積極治療糖尿病，混濁可能部分消退，視力可有不同程度改善，滴用治療白內障滴眼液； 2.白內障明顯影響視力時，可在血糖控制情況下施行白內障摘出術，如無增殖性糖尿病性視網膜病變，可植入後房型人工晶狀體； 3.術後積極預防感染和出血。
[療效評價]
1.治癒：術中無或有少量玻璃體外溢，不影響視力矯正或矯正視力>=0.3；若後發現伴有影響視力的眼底病，矯正視力〈0.3亦包括在內。 2.好轉：有手術併發症，視力部分恢復，矯正視力0.3以下。 3.未癒：有嚴重手術併發症，視力未恢復或失明。
[專家提示]
對於發生較早，進展較快，容易成熟的老年性白內障要檢查是否患有糖尿病。對患有糖尿病的患者施行白內障手術時，一定要控制血糖，術後積極預防感染和出血。增殖性糖尿病性視網膜病變，不宜植入後房型人工晶狀體。光定位及色覺檢查異常者提示手術預後不良。（中国医学网）
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