概述：

后葡萄膜炎又称脉络膜炎，因脉络膜和视网膜邻接，脉络膜发炎时，往往波及视网膜，所以又称为脉络膜视网膜炎。脉络膜炎的特点是不出现疼痛，有视力下降及明显眼前黑影

临床表现：
1.眼前黑影；

2.视力下降：程度不同，炎症波及黄斑部时视力下降明显；炎症位于周边部时可表现为轻度视力下降；

3.眼前闪光感；

4.玻璃体混浊：以后部玻璃体为主；

5.眼底检查：急性期眼底呈散在或弥漫性边界不清的黄白色渗出源，病源位于视网膜血管下。至后期则出现细小色素颗粒和色素脱落现象，使整个眼底呈现弥漫性细小的色素分布及脱色现象，如为散在性病源则表现为边界清楚的白色脉络膜萎缩斑，常有色素沉着；

6.可出现渗出性视网膜脱离、视网膜血管炎等。

诊断依据：
1.有眼前黑影、视力下降；

2.玻璃体混浊；

3.眼底检查可见渗出性病源；

4.眼底荧光血管造影可见局源性或弥漫性脉络膜渗漏。

治疗原则：
1.病因治疗； 2.皮质类固醇； 3.抗前列腺素药； 4.免疫疗法。

用药原则：
1.后葡萄膜炎的治疗最好是病因治疗，如果找不到病因则以皮质类固醇激素治疗为主，开始给以大剂量顿挫疗法，静脉给药，３—７天后迅速减量给以口服治疗。然后逐渐减至维持量，维持一般较长时间（一般３—６个月），然后等炎症完全控制后再停药。

2.对于严重病例，或激素治疗无效的病例可加用环磷酰胺等免疫抑制剂；但要注意骨髓抑制等副作用，应每周检查百细胞和血小板，前者下降达到４０００，后者下降达到１０万以下者当考虑停药。

3.起因于感染者可加用青酶素等抗生素治疗。

辅助检查：
1.对于一般脉络膜炎的诊断，以检查框限Ａ为主；

2.对于出现了并发症者或为了寻找可能的病因时，检查框限可包括“Ａ”、“Ｂ”及“Ｃ”。

疗效评价：
1.治愈：眼底渗出消失，视力恢复或提高；

2.好转：眼底渗出基本消退，视力改善；

3.未愈：眼底渗出加重，视力下降或失明。