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并发性白内障 |
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| 疾病大全 --- 眼科专题 |
[概述]
並發性白內障是由於眼部的炎症或退行性病變，使晶狀體發生營養或代謝障礙而變混濁。常見於色素膜炎、視網膜色素變性、視網膜脫離、晚期青光眼、眼內腫瘤、眼壓過低等。
[症狀體症]
1.有原發病的改變，多為單眼，也有雙眼者； 2.由眼球後部疾病所致者，晶狀體後極部囊膜與後囊膜與後囊下皮質出現顆粒狀灰黃色混濁，並有較多空泡形成，可較長時間局限於軸心部，以後逐漸向晶狀體核心部和周邊部擴展，形成放射狀菊花樣混濁，繼之向前皮質蔓延，逐漸使晶狀體全混濁。以後水分吸收、囊膜變厚，晶狀體皺縮，有鈣化等改變； 3.由虹膜睫狀體炎所致者，多由前皮質開始；由青光眼引起者，多由前皮質及核部開始，由高度近視所致者，多為核性白內障。
[診斷依據]
1.原發病的病史和臨床表現； 2.視力下降； 3.晶狀體後囊鍋底狀混濁，後囊下皮質菊花狀混濁及較多的空泡變性，晶體全混濁； 4.超聲波檢查排除晶狀體後組織異常。
[治療原則]
1.治療原發病； 2.光感定位準確，紅綠色覺正常者，可考慮手術治療，但必須在眼部炎症消退至少3個月以後，手術前後應繼續控制原發病，術後局部與全身使用皮質類固醇，劑量較一般白內障術後大而且時間較長。
[療效評價]
視力增進程度，依發病原因及眼底損害情況而異 1.治癒：術中無或有少量玻璃體外溢，不影響視力矯正或矯正視力>=0.3；若術後發現伴有影響視力的眼底病，矯正視力〈0.3亦包括在內。 2.好轉：有手術併發症，視力部分恢復，矯正視力0.3以下。 3.未癒：有嚴重手術併發症，視力未恢復或失明。
[專家提示]
本病首先需治療或控制原發病，在此基礎上使用白內障的藥物治療。在白內障嚴重影響視力時，可手術摘除；有報道植入後房型人工晶體取得較好效果，且術後未引起原病復發。在有活動性炎症或視力雖有光感而光定位不準確均不宜手術。（中国医学网）
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