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Behcet病

 
疾病大全 --- 眼科专题

概述:
本病是一种过敏葡萄膜炎,主要表现为葡萄膜炎、口腔溃疡及生殖器溃疡。

临床表现:
1.眼痛、畏光、流泪,眼前黑影,视力减退;

2.口腔溃疡:表现为散在1-3个圆形或椭圆形溃疡,疼痛较剧,7-10天自愈;

3.房水混浊,有时前房积脓,角膜后沉着物;

4.虹膜改变:可见虹膜纹理不清、虹膜结节及虹膜后粘连;

5.玻璃体混浊;

6.眼底检查:急性期眼底呈散在或弥漫性边界不清的黄白色渗出源,视网膜血管可见有白鞘,可出现视网膜出血;

7.生殖器溃疡;

8.注射针眼反应,表现为在注射部位24-48小时后出现小脓皰或水皰,是一种皮肤超敏反应;

9.还可出现关节炎、结节性红斑、血管炎等。

诊断依据:
1.双眼发病,有眼红痛、眼前黑影、视力下降,眼底弥漫渗出性病源及出血及视网膜血管可见白鞘;

2.男性多见,男女之比为2:1;

3.有口腔溃疡及生殖器溃疡;

4.眼底荧光血管造影可见弥漫性视网膜毛细血管渗漏。

治疗原则:
1.病因治疗; 2.皮质类固醇; 3.抗前列腺素药; 4.免疫疗法。

用药原则:
1.本病治疗以皮质类固醇激素为主,全身使用激素,要早用、量要足,开始给以大剂量顿挫疗法,静脉给药,3-7天后迅速减量给以口服治疗,然后逐渐减至维持量,维持一段较长时间(一般3-6个月),然后等炎症完全控制后再停药;

2.对于严重病例,或激素治疗无效的病例可加用环磷酰胺等免疫抑制剂;但要注意骨髓抑制等副作用,应每周检查白细胞和血小板,前者下降达到4000,后者下降达到10万以下者当考虑停药。

辅助检查:
1.对于一般Behcet病的诊断,以检查框限A为主;

2.对于出现了并发症者或为了寻找可能的病因时,检查框限可包括“A”、“B”及“C”。

疗效评价:
1.治愈:前房积脓、眼底渗出、出血消失,视力恢复或提高;

2.好转:前房积脓、眼底渗出、出血基本消退,视力改善;

3.未愈:症状及体征加重,视力下降或失明。

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