病因及危险因素

　　本病由单纯疱疹病毒1型引起，多数患者有本病毒的感染，并在体内潜伏。当上呼吸道感染、发热及机体抗病能力降低时，潜伏在神经节细胞中的病毒被激活增殖而引起本病发作。此病常伴有口角或鼻前庭等部位的单纯疱疹。

　　症状表现

　　病人常有异物感、羞明和流泪，可伴有视力障碍。此病有明显体征，典型病变有表面点状浸润、浅层溃疡以及弥漫性角膜基质浸润表现。

　　1.点状角膜炎 炎症初期，角膜表面首先出现灰白色半透明、针尖大小稍有隆起的散在小泡，聚集成簇，称之为角膜点状浸润。

　　2.树枝状角膜炎 点状浸润很快破溃融合成树枝状，故称之为树枝状角膜炎。

　　3.地图状角膜溃疡 溃疡在浅层向四周扩张，且互相融合，失去原有树枝状态，而成为地图状溃疡；

　　4.盘状角膜炎 炎症向深层发展，引起角膜基质层病变，呈弥漫性，边界清晰，灰白色浸润，称之为盘状角膜炎。整个角膜呈毛玻璃样弥漫性混浊，还可并发虹膜睫状体炎。由于深部大面积损害，常遗留瘢痕，影响视力。

　　治疗方法

　　1．抗病毒药物 常用药有无环鸟苷眼水、0.1%疱疹净(碘苷，IDU)、0 ．05％环胞苷(CC)、0．025％~0．1％阿糖苷(CA)等眼药水，每小时一次； 3．3％阿糖腺苷(Ara—A)眼膏，每日涂眼三次，此外，合并应用抗生素眼药水，防止混合感染。用药要维持到炎症消退后数周。

　　2．清创 对树枝状角膜溃疡，可用清创术，3d一次，效果较为显著。但不能进行烧灼或冷冻，以免引起角膜组织受损而形成瘢痕。

　　3．皮质类固醇 病毒性角膜炎，一般禁用皮质类因醇药物，因为它能抑制机体免疫反应，激活病毒，使病变向纵深发展，加重病情，延缓上皮细胞的愈合和再生。

　　盘状角膜炎上皮比较完整，应用皮质类固醇后能减轻基质层水肿，减少基质层的瘢痕。但应同时应用抗病毒药物，局部小剂量应用，以减低超敏反应，并减少胶原酶的释放。

　　4．其他 反复发作者，可采用自血疗法，或用丙种球蛋白在患侧耳前淋巴结注射，以增强免疫力。