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PDA早产儿不宜长期使用吲哚美辛

 
疾病大全 --- 儿科
新研究表明,对动脉导管未闭(PDA)的极低出生体重儿,长期使用小剂量吲哚美辛(长达6天)对导管闭合率的改善不太可能超过传统剂量,可能还增加了小肠坏死的危险。

  “传统剂量的吲哚美辛对10~30%的患儿仍然无效,因此还没确定最佳剂量”,新加坡KK妇儿医院李(Jiun Lee)和同事在8月的《儿科学》杂志(Pediatrics 2003;112:345-350)中说,延长给药时间可能改善闭合率,但三个比较两者的随机试验得到的结果不一,因此,他们随机指定140名极低出生体重儿或接受传统剂量的吲哚美辛(0.2 mg/kg/12小时,3次),或接受延长量(0.1 mg/kg/天,6天),在治疗前、后的不同时间对新生儿行超声心动描记检查。

  “我们的结果清楚地表明,延长使用吲哚美辛与传统用法一样有效,但不会更好”,作者报告,一个疗程后,两组婴儿的导管闭合率分别为72%和68%。传统剂量组更多见少尿,达31%(另一组是9%),但只是暂时的,没有远期后遗症,“因此,不应是阻止传统用法的理由”。特别值得担心的是延长用药时间有坏死小肠结肠炎的倾向,达7.0%(另一组是1.4%)。尽管这可能是偶然见到的,但坏死性小肠结肠炎是种“毁灭性疾病,因此可能停止延长用药法,特别是在没明显好处时”,李和同事写道。

  他们总结,根据这个研究,不建议早产儿延长吲哚美辛的使用时间来闭合动脉导管。

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