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刘先生从事餐饮管理工作多年,长期持续“三高”饮食。3年前的一个秋夜,突然发现右脚大拇指异常肿大,疼痛时断时续,几乎折腾了整整一宿,次日医院化验结果显示——血尿酸指数538,明显超出正常标准,确诊为“痛风”。
当时采用了快速缓解疼痛的疗法解除了锥心的疼痛,此后,来去如风的疼痛开始频频出现,让他痛苦不堪。考虑到自己不过50出头,为避免频繁用药的肝肾损伤,两年多来,他开始严格控制饮食,设法减掉了近30斤的体重,以期减少痛风发作频率,但连续多次血尿酸检测却发现,血尿酸水平依旧居高不下……
治疗痛风的药物按其作用特点一般可分为4类
一是抗痛风发作药。
这类药主要有吲哚美辛(消炎痛)和秋水仙碱片等。
吲哚美辛具有轻度的排尿酸作用,能消除痛风发作时引起的疼痛。常用于痛风发作所引起的骨关节症。患者在服用本品时要整片吞服,伴有胃溃疡、癫痫、精神病的患者禁止服用此药,此类药品不宜长期服用。
秋水仙碱片的负反应较大,多限于急性痛风发作期,部分患者在服用本品时还会出现呕吐、腹泻等反应,此时患者应停药或减量。目前,秋水仙碱抗痛风的最佳剂量还有待进一步研究。在服药时一定要考虑到该药的毒副作用,严格按照医生处方上的剂量服药,待急性发作期过后应当尽快停药或减量,并与医生保持良好的沟通。
二是促尿酸排泄药。
丙磺舒就属于这类药,它的作用机理是抑制肾小管对尿酸盐的重吸收,增加尿酸盐的排泄,降低血中尿酸盐的浓度,防止尿酸盐结晶的生成。因其本身没有抗炎镇痛作用,一般用于慢性痛风、痛风间歇期的调理。
三是抗尿酸合成药。
别嘌醇属于这一类药,它主要通过抑制黄嘌呤氧化酶,阻止体内嘌呤代谢为尿酸,从而减少尿酸的生成,可用于原发性、继发性和慢性痛风病的治疗。因其本身不能控制痛风发作时的急性炎症,且必须在痛风的急性期消失后两周左右方可使用。
四是可用于痛风治疗全程,既可消除痛风急性发作,又能调整尿酸代谢,减少复发的药物。
目前,应用了尿酸转运蛋白技术的药物就能在痛风治疗中达到这种效果。
尿酸转运蛋白的作用机理较为独特,进入人体后,能快速降低血尿酸水平,缓解并消除各种痛风的急性发作症状。继续服用,可实现机体嘌呤代谢的深层调理,使体内嘌呤代谢恢复正常,一方面减少嘌呤转化成尿酸的总量,并促其与核苷还原酶结合,直接参与细胞构成,另一方面还能发挥溶石的作用,将体内已形成的尿酸结晶分解成小分子尿酸,并通过提高肾脏的滤过水平,将其排出体外,实现尿酸的生成和排泄平衡,从而避免新尿酸结晶的生成,诱发痛风再次发作。在临床应用中还发现:尿酸转运蛋白进入人体后,不会增加肝肾的代谢负担。
刘先生目前面临的困惑,就可以在积极的饮食配合下,借助第4类药物得到有效的改善和控制。 (中国医学网)
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