痛风的临床表现具有一定的特征性，有经验的医师凭临床症状就具有很高的诊断正确性。但有时临床症状不典型，需依据实验室检查才能作出正确的诊断。另外，疾病的轻重、用药的安全、是否有合并征等均需依据可靠的实验室检查。痛风常采用的实验检查室检查主要有：血和尿的尿酸测定、尿液检查、影像学检查（如关节的X线摄片和肝肾B超）、关节滑液和其他检查（如血象、血沉、肝肾功能、血糖、血脂、肾图等）。现分述如下：

尿酸测定

尿酸是嘌呤分解代谢的最终产物。主要由肾脏随尿液排出体外。尿酸有两种存在形式，一为烯醇式，一为酮式。尿酸的醇式具有酸性，主要以其钾、钠等盐类形式排泄于尿中。健康成人体内尿酸含量约为1.1克，其中约15%存在于血液中，血液中尿酸经肾小球过滤后，98%～100%在近端肾小管重吸收。尿酸是血浆中非蛋白氮重要成分之一，当肾小球滤过功能受损时，尿酸即潴留于血中。故血尿酸测定不但对诊断痛风有帮助，而且是诊断肾功能严重受损的敏感指标。血尿酸超过正常值时称高尿酸血症。37℃、pH7.4时血浆尿酸饱和度为：0.38mmol/L。当超过0.38mmol/L则易形成结晶物而沉积在人体的组织中，导致痛风。尿中尿酸的浓度，在痛风所致的肾损害中发挥重要作用，尿尿酸浓度的增高会损害肾小管和肾间质，也使肾结石易于形成。

一、血尿酸测定

1、测定方法

（1）磷钨酸还原法。

（2）尿酸酶—过氧化物酶偶联法。

2、标本收集

空腹静脉血2m1，不抗凝，分离血清进行测定。检查血尿酸值，需要空腹8小时以上再抽血，一般要求晚上12点后禁食，但可喝水。

3、正常参考值

磷钨酸还原法：

男：149～416umol/L。女：89～357umo1/L。

尿酸酶—过氧化物酶偶联法：

成人：90～420umo1/L。

4、临床意义

（1）血尿酸增高：

1）血尿酸增高主要见于痛风，但少数痛风患者在痛风发作时血尿酸测定正常。血尿酸增高无痛风发作者为高尿酸血症。

2）在细胞增殖周期快、核酸分解代谢增加时，如白血病及其他恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等血清尿酸值常见增高。肿瘤化疗后血尿酸升高更明显。

3）在肾功能减退时，常伴有血清尿酸增高。可见于肾脏疾病如急慢性肾炎，其他肾脏疾病的晚期如肾结核，肾盂肾炎，肾盂积水等。

4）在氯仿中毒、四氯化碳中毒及铅中毒、子痈、妊娠反应及食用富含核酸的食物等，均可引起血中尿酸含量增高。

（2）血尿酸降低：

恶性贫血，范科尼综合征血尿酸降低。

5、注意事项

一般制订尿酸的正常参考值，是以一群人的血中尿酸平均值加上2个标准差为上限，大约有10%的人会尿酸偏高，但这只是一种生化上的异常，不能与痛风混为一谈。虽说尿酸值越高者，患痛风的机率越大。不过有高达30%左右的病例，在血尿酸值正常的情况下，仍有痛风发作。值得一提的是，急性痛风关节炎发作后，体内血尿酸的水平可以没有大幅度的变化，这是由于身体在症状出现以后，进行了自我调节，加速了尿酸的排出。例如痛风急性发作时由于肾上腺皮质激素分泌增加可促进尿酸排泄。另外，进水、利尿和药物应用等因素均可影响血尿酸水平。所以仅有血尿酸的水平的增高不能作为诊断痛风标准。但对有高尿酸血症的痛风患者来说，血尿酸的监测对指导治疗具有重要意义。

二、尿尿酸测定

1、测定方法

同血尿酸测定。

2、临床意义

对急性关节炎诊断意义不大。有许多痛风患者尿尿酸排出正常或排泄不足，通过尿液检查可了解尿酸排泄情况，对合理选择降尿酸药物及鉴别尿路结石是否尿酸增高引起有所帮助。根据尿尿酸测定可将痛风或高尿酸血症可分为产生过剩型和排泄不良型。

（1）产生过剩型：在一般饮食状况下24小时尿中尿酸含量超过800mg。若低嘌呤饮食5～7天之后测量，24小时尿中尿酸含量则是超过600mg。这类原发性痛风患者在痛风人群中不足10%，这提示高嘌呤饮食不是痛风的主要原发病因。

（2）排泄不良型：在一般饮食状况下24小时尿液中尿酸含量低于800mg。若低嘌呤饮食5～7天之后测量，24小时尿中尿酸含量则是低于600mg。绝大多发生痛风的原因，都是因尿酸盐排泄不足所致，约占90%。

3、24小时尿液的收集法

建议24小时收集时间是，从早上8点﹝或7点﹞起，到隔天早上8点﹝或7点止﹞，总共24小时整。要完全收集，否则会影响尿液总量计算的准确性。收集期间不要喝咖啡、茶及可可豆，也不要服维生素C及小苏打。夏天收集瓶可加盖置于冰箱下层冷藏，但不可有结冰现象。收集第一天早上8点﹝或7点﹞无论您有无尿意，都要解光小便丢弃。从此以后24小时中任何时候解出的小便都要放入收集瓶中，不可遗漏否则要重留。第二天早上的8点﹝或7点﹞无论您有无尿意，也要准时解尿，这次解出来的小便要放入收集瓶中。收集好24小时小便后，须观察测量尿液的总量并将它纪录于检验单上，然后要先把尿液摇晃均匀，再立刻倒出一小部分装于检验试管内，送至医院检验科检查。