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在什么情况下尿酸容易在肾脏及尿路中沉积而导致痛风性肾病及结石的发生？ |
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| 疾病大全 --- 痛风病 |
下列一些因素对尿酸在肾脏内沉积，导致痛风性肾病与肾结石的发生有重要影响：
（1）血液中尿液的浓度：血尿酸浓度越高，越易在肾脏内沉积而引起痛风性肾病与肾结石。当血尿酸浓度超过9毫克/分升（540微摩尔/升），而且长期不予以纠正时，则40%~50%的病人可发生肾结石。
（2）尿中尿酸的排出量：肾功能维持正常的痛风病人，尿中尿酸排出量均明显增加。尿中尿酸排出量越多，痛风性肾病与肾结石的发生率也越高。当24小时尿酸排出量超过1克时约50%的病人发生肾结石。
（3）尿的酸碱度（尿PH）：尿酸在酸性溶液内很难溶解。例如在PH5.0的溶液内，每升只能溶解尿酸60毫克；当PH为6.0时，则尿酸溶解量可增加近4倍，即增至220毫克。因此，尿液的PH如果较低（即偏酸性），尿酸就容易在肾脏及尿路中沉积。有人对发生痛风性肾结石的与没有痛风肾结石的两组病人的尿PH进行系统观察比较，发现有肾结石者尿PH大多数在5.5以下，无肾结石者尿PH绝大多数在6.0以上。所以痛风病人的尿PH应维持在6.0以上。
（4）尿量：尿量少则尿酸不易溶解，尿量多则溶解度高，对尿酸排泄十分有利。因此痛风病人每日尿量应在2000毫升左右。
（5）肾脏功能状态：痛风病人肾脏功能正常时，可以充分发挥排泄尿酸的能力。当肾脏功能受损减退时，肾小球滤过尿酸的能力以及肾小管分泌尿酸的能力均下降，尿酸就容易在肾内沉积导致尿酸性肾病或肾结石。如果原来已有尿酸性肾病或肾结石而引起肾功能减退，则原有的肾脏病变进一步加重，形成恶性循环。
（6）泌尿系统感染与畸形：痛风病人如果合并泌尿系统感染，如慢性肾盂肾炎或膀胱炎等，则容易导致尿酸结石形成。泌尿系统畸形如双肾盂、双输尿管、输尿管扭曲、肾下垂、马蹄肾等可由于尿液排泄不畅、尿潴留或肾盂积水而易致尿酸盐沉积形成结石或尿酸性肾病。因此积极防治泌尿系统感染及纠正畸形与结构异常，对防止尿酸性肾病与肾结石甚为重要。
（7）药物：有些药物可以致尿酸的排泄，而促使尿酸在肾脏内沉积。这些药物有水杨酸盐类（如阿司匹林）、泰而登、双香豆素、甲氧苯青霉素、双氢克尿塞、维生素B、C、乙酰磺环己脲（一种降糖药）等。痛风病人应避免使用或少用这些药物。
（中国医学网）
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