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HIV感染患者短程治疗结核复发率高 |
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| 疾病大全 --- 传染科 |
(Clin Infect Dis 2001;33:1762-1769)
纽约，12月14日(路透社医学新闻)美国科研人员发现，HIV感染患者在接受明显有效的短程抗痨治疗后，结核再燃或复发的危险较无此感染者明显增高。
纽约市卫生局的Cynthia R. Driver博士及其同事指出，6个月的抗痨治疗方案在美国已广泛使用。尽管短程治疗方案对免疫应答正常的结核病人有显著疗效，但目前对于同时感染HIV的结核病人接受抗痨治疗的最佳持续时间还没有明确划定。
为此，科研人员对4571名结核药敏试验培养阳性的病人进行了回顾性研究。该研究结果发表在11月15日出版的《临床感染性疾病》杂志上。
在这些病人中，有33%感染HIV，31%未感染HIV，其余36%的血浆HIV状况不明。所有病人都接受至少6个月的标准四联抗结核药物治疗。
研究人员把结核再燃定义为距最后一次治疗时间不到30天出现结核培养阳性，而复发定义为距最后一次治疗时间30天以上(含30天)出现培养阳性。
利用这些标准，他们确定总体再燃率为1.2%、复发率为1.5%。感染HIV的病人出现复发的机率大于HIV阴性的病人和尚不明确是否感染HIV的病人，三者分别为3%、0.8%和0.7%。而相应的再燃机率分别为2.4%、0.6%和0.4%。
总的来说，HIV感染患者的结核复发或再燃危险明显高于没有感染HIV的结核病人，两者分别为2.0/100人-年和0.4/100人-年。此外，HIV感染患者在接受不超过36周的抗结核治疗后的再燃率为7.9%，而在接受较长疗程的患者中再燃率仅为1.4%。
根据这些发现，科研人员指出，临床医生应该了解到在开始治疗后6到9个月存在结核复发的可能性。在治疗结束后三个月，对接受短程治疗的HIV感染患者应予查痰以确保治愈或行进一步评估。（中国医学网）
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