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新型诊断决策模型有助于识别痰涂片阴性的结核患者 |
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| 疾病大全 --- 传染科 |
(Chest 2001;120:330-333,349-355)
WESTPORT，9月14日(路透社医学新闻)美国研究人员发现，一项新的预测方案可帮助医生对痰涂片阴性的患者做出是否存在结核(TB)的诊断，而不用花几个星期等待阳性培养结果。
研究负责人、加州大学旧金山分校Alka M. Kanaya博士说，对因痰培养结果未出来而几个星期未明确诊断的患者而言，该方案可帮助判断结核感染者，从而促进结核治疗。
Kanaya博士及其同事根据47例结核患者和141例对照者的病历记录资料建立了TB预测方案，这些观察对象均因怀疑肺TB而住院，但痰涂片均为阴性。
3个临床变量与TB培养出现阳性结果的危险性独立相关：结核菌素皮试阳性(优势比为4.8)，胸片非典型肺TB(优势比为0.3)，咳嗽、咳痰(优势比为0.3)。此外，HIV阳性且胸片发现纵隔淋巴结病的患者出现痰培养阳性结果的可能性较其它患者高出7.2倍。
采用这4项指标，该研究小组建立了不同TB危险患者的预测方案，他们的得分范围为-2～+3。得分大于0可确定75%的痰培养阳性患者，得分大于-1可将预测方案的灵敏度增加到94%，但特异度有所下降。该研究结果发表于8月出版的《胸腔》杂志。
Kanaya博士告诉路透社医学新闻记者，“如果使用正确，该方案可帮助医生更好地预测哪些痰涂片阴性的患者可能获得痰培养阳性的结果。”如果该方案得到验证，将有助于结核患者得到早期治疗，从而提高治疗效果，减少TB的传播危险。
但在相关评论中，加拿大阿尔伯达省埃德蒙顿市的Richard Long博士对这一新型模型并不乐观。他说，“因为预测方案是将不同临床情况下重要性不同的一些指标综合成一项简单的评分，我们对该方案是否有助于诊断决策过程仍表示怀疑。通过前瞻性研究对其进行验证是非常重要的。”（中国医学网）
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