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葡萄球菌肺炎 |
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| 疾病大全 --- 呼吸内科 |
staphylococcal pneumonia
[中醫病名]
肺熱病
[概 述]
中醫
肺熱病多因風熱病毒犯肺，熱壅肺氣，肺失清肅所致。以驟起發熱、咳嗽、煩渴、胸痛為主要表現的內臟癉(熱)病類疾病。
西醫
葡萄球菌肺炎是由金黃色葡萄球菌引起的急性肺炎。發病急、病情重、化膿壞死的傾向大、併發症多，常發生於免疫功能低下的病人。
[病 因]
中醫
中醫認為，常因勞倦過度、醉後當風等人體正氣不足之時，感受風熱之邪或風寒之邪入裡化熱所致。
西醫
本病由金黃色葡萄球菌引起，金黃色葡萄球菌在菌體外有凝固酶形成保護膜，抗拒吞噬細胞的殺滅作用，而且能釋放各種酶，可導致肺組織的壞死和膿腫形成，並侵及胸膜和穿破胸膜腔形成膿胸或膿氣胸。
[症 狀]
急驟起病，寒戰高熱，大汗，胸痛，發紺和呼吸困難，咳嗽、咳黃膿痰或膿血痰。有全身毒血症狀，全身衰竭及周圍循環衰竭。
[檢 查]
1 血常規、尿常規，血沉、血氣分析。
2 血培養、痰細菌培養、藥物敏感試驗。
3 胸部正、側位片。
4 心電圖。
[診 斷]
中醫
1 冬春較多見。常有受寒、淋雨、手術、疲勞、瘡癤等誘因，或繼發於麻疹、時行感冒等病中。具有起病急，病情重，傳變快，病程短的特點。
2 高熱、寒戰、咳膿血痰或粉紅色乳狀痰，無臭味。
3 血白細胞總數增高可達50×10^9/L，中性粒細胞比例增加，核左移並有毒性顆粒。
4 胸部X線檢查早期形成肺氣囊腫，單發或多發片狀陰影伴有空洞和液平，易變性強，可並發膿胸或膿氣胸。
5 血及痰菌培養陰性可確診。
西醫
1 多有瘡癤及金黃色葡萄球菌敗血症的病史。也可經呼吸感染引起肺炎。
2 臨床中毒症狀嚴重，急起高熱、寒戰、咳膿血痰或粉紅色乳狀痰，無臭味。可早期並發末梢循環衰竭、呼吸衰竭、膿胸等。
3 血白細胞總數增高可達50×10^9/L，中性粒細胞比例增加，核左移並有毒性顆粒。
4 X線特點：早期形成肺氣囊腫，單發或多發片狀陰影伴有空洞和液平，易變性強，可並發膿胸或膿氣胸。
5 血及痰菌培養陰性可確診。
[治 療]
中醫
1 中藥治療。
2 針灸治療。
(1)體針療法。
(2)耳針療法。
西醫
治療原則：早期清除原發病灶和引流，同時積極抗感染治療。
1 一般支持治療，應臥床休息，給易消化或半流質飲食，高熱者應用物理降溫或解熱劑，有呼吸困難、紫紺等缺氧症狀者給氧氣吸入。
2 抗感染治療。
3 治療併發症。
[預 後]
一般來說，預後良好。但若有以下因素存在時，預後較差。如年老體弱、免疫缺陷者；原有各種慢性病(如慢性心、肺、肝、腎疾病)者；病變廣泛、多葉受累者；併發症嚴重者，如有周圍循環衰竭或見敗血症者。（中国医学网）
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