顺便提一下，“既能操作B超也能操作CT”！！您大概以为做这些检查就是把病人往机器里一送，结果就自动出来吧！即便是名牌院校出身、根底深厚、经验丰富，我就不相信有多少人敢夸口能同时搞掂这两项！真有这样的奇才，我就更不相信他肯在这个只有150张病床的A县屈就！

　　再谈谈“必要的医疗设备”的“国产”问题，呼吸机够必要的吧！（如果没有它，非典病人可就麻烦了），而您去医院问问，对国产呼吸机的看法如何，嘿嘿…。讲个故事，某大城市三甲教学医院原先使用国产呼吸机。某一日，该院某科室主任车祸，受伤严重，需上呼吸机，结果不久就出毛病了，换了一台，也没支持多久，第三台，还是不行，最后动员全体实习医生，两人一组，两小时一班，轮流按压气囊代替呼吸机。院领导痛定思痛，决定以后都要进口的。可以想象，如果这是发生在您那100人的A医院…不是不支持国货，问题是你要医生用得放心才行啊，毕竟，人命关天啊！（当然，有的国货也还可以，可惜实在是太少了）

　　2、在全县建立新型农村医疗保险制度，全县男女老少、有病无病都每人每年交纳20元医疗保险费，每人都有唯一编码的医疗保险证件。
 
　　20元的医疗保险费就能解决问题！天上掉馅饼了！只不知道这样能提供什么样的医疗服务！关键是质量！否则，每人只交一元钱，我也可以给您提供免费医疗！

　　3、由A医院统一掌握使用全县的1000万医疗保险费，中间不存在商业性的保险公司。

　　你的目的是想让医院将成本内在化，但卫生经济学的难点就在于：有规章制度可依的医院日常管理还好说，而涉及诊疗的临床行为常常是难以监督和控制的，这是临床医学的特点所决定的。首先，作为也要理性追求自身利益的医院职工的想法未必始终与病人的利益相一致；其次，就算医生完全为病人着想，那他总是想为他自己（！）的病人争取尽可能好的医疗条件吧（这也是传统伦理道德所要求的），那么，1000万的医疗保险能满足需要吗？比如，能为肾衰的病人做几次透析？能做几次颅脑外伤的手术？能给肿瘤病人提供什么样的手术和药物治疗？面对几乎无数的临床可能，分别需要提供什么样的诊治才是“合理”的？您的1000万能够满足需要吗？就算可以，又怎么在不同疾病的不同病人之间“合理”分配？管理的成本又是几何呢？

　　顺便提一下，从效率角度来讲，保险看起来当然是不合算的，毕竟多了一些管理的费用，但是它的作用在于1、扩大risking pool,人多自然抗风险的能力增强；2、增加谈判“底气”，改变患者作为个体在与医院“角力”中的不利地位，特别是单一的强制性的社会医疗保险更是如此。当然，在您的计划中，医院也处于垄断地位（这才是关键！），保险公司的谈判能力是值得怀疑的。

　　4、A医院具有直接从各药厂进货的权力，中间没有什么药品批发部。

　　大概因为深受回扣之苦，所以大家都视药品批发为“虎”，实际就算是在西方发达国家比如美国，医院一般也不能直接从各药厂进货，这有多方面的考虑（比如有效保证药物的安全性等），因为医院要清楚药厂的实际情况也是需要成本的，而通过医药公司往往更有效率。问题是什么事到中国就变味，人家全国也不过几家做药品批发的，中国的则比药厂还多，而药厂则比所有发达国家加起来还要多得多，几乎平均每个县一个！但却没有技术能力，开发不出什么有市场竞争力的产品。然而药厂要生存啊，不仅直接要为数以百万，甚至千万计的人提供就业，而且不少还是当地主要的财政收入来源。结果可想而知，只能去走歪门邪道！（这才是药价“虚高”的根本原因所在，也是“以药养医”政策刺激药业畸形发展的恶果！）

　　5、A医院与每个上报险的农民都订有统一格式的合同，规定双方的义务和权力，避免日后医疗及法律方面的纠纷。
您能帮我想想合同的具体内容吗？比如，因为医生的技术水平问题而出现的医疗事故如何处理？按现在的形势，我看这个A医院的1000万恐怕都用作赔偿也不够！只要患方够“聪明”的话。

　　6、A医院100工作人员，人均工资每月1700元，基本恒定，没有奖金提成等收入。

　　我们来假想一下该院医生可能的想法吧：反正收入基本固定，我干嘛这么辛苦，一天看他十几个病人也就行了（这可不是怠工，国外医生一天的工作量不也是这样吗？）而业务水平嘛，钻研什么，比乡村医生强一点也就行了。何况，医疗行为是充满风险的，越是疑难危重，风险越大，成功了最多只得一叫好声（也许人们还认为是理所当然哩），如果万一失败…嘿嘿！还是向上级医院推吧！

　　7、A医院全部采用计算机管理，治疗的每一个步骤、给病人下的每一剂药都记录在案，医院网络与卫生部直接联网，卫生部专家可任意即时查看A医院的一切资料。

　　一看就知道您不清楚医院的运作！

　　首先，如果您真有这样一个能容易上手，方便管理、运行稳定，不是老出bug，让维修人员疲于奔命，让医护人员在“研究”电脑的时间比研究病人的时间还多的软件（或者在100个医务人员分出多少专人侍侯），我愿意免费为您向各大医院推荐（开个玩笑）。

　　其次，卫生部专家查看的目的是什么？如果是看诊治上有什么不妥之处，那么，固执一点的专家一定会嚷嚷：怎么这个检查不做（大佬，没有仪器设备啊），那个药物不用（太贵了，不给用啊），××可能想不到呢？（什么都能想到，我自己早成专家了，还用你们来“指导”？）大家会惊讶地发现，诚如钟院士所言，中国合格的医生不多啊！而体谅一点的专家可能会说，人均20元医疗费用（不对，还得扣除医务人员工资收入的人均约8元，其实只有12元）下的诊疗方案，还是你们基层的同志来教我怎么做吧！

　　……

　　先谈到这里吧！我明白大家的热心和忧患，只要有起码良知的人，都会为广大农民兄弟的卫生医疗条件“揪心”。问题是，在提出合理建议之前，您起码得应该了解些临床医学和卫生经济学的起码常识吧！不要只为一些表象所迷惑！好心不一定办得了好事！