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白蛋白不能滥用 |
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| 医学常识 --- 基本医学常识 |
白蛋白是营养药而不是营养品，其制剂属于蛋白类的血浆代用品。白蛋白制剂适用对象为：出血性休克、外伤性休克、烧伤、肝硬化腹水、恶性肿瘤及肾病等患者的某些情况。不适用的对象为：用于营养补充、单纯维持血浆白蛋白的浓度以及作为代替全血，与红细胞浓缩液合并使用等。在实际使用中滥用白蛋白制剂的现象十分普遍，这是一种极大的浪费。
生理研究告诉我们，人体的白蛋白60%分布在皮肤、肌肉、肠等血管外组织内，它与血管内的白蛋白保持着动态平衡。大面积烧伤病人，由于创面大量渗液，发生急性白蛋白丧失，动态平衡遭到破坏，应及时输注白蛋白制剂，可以改善病人的循环状态。而对于一些慢性的蛋白合成低下，或低白蛋白血症的病人，体内已形成相对的平衡状态，再给他们输注白蛋白，单纯维持其血浆浓度，疗效也不会显著。
有人认为，白蛋白制剂营养价值高，可以用它来补充营养，这是一种误解。若完全从营养角度来看，白蛋白营养价值并不高，应用不当利少弊多，它所含的氨基酸的组成中，谷氨酸、天门冬氨酸、赖氨酸及精氨酸较多，而人体必需的氨基酸如色氨酸和异亮氨酸则缺乏。白蛋白输入人体并分解后，重新合成蛋白质的再利用率相当低，而且得不偿失，反而促进自身蛋白分解，因此，把白蛋白制剂当做营养品来使用是极不合理的。实际上，有些病人在输入氨基酸和葡萄糖后，亦能促进人体白蛋白的合成。
有人认为，使用白蛋白制剂可以改善疾病的预后，其实并非如此，诚然，血清白蛋白的含量越低，疾病的预后越差，但这并非是低白蛋白症造成的后果，而关键在于引起低白蛋白症疾病本身的演变过程。临床观察证明，对于大多数危重病人输注白蛋白制剂并不能改善预后。
肝硬化有低蛋白血症的病人，未必一定有腹水。对于肝功能尚好，还没有出现白蛋白合成能力下降合并症的患者，盲目输入白蛋白制剂，只会抑制体内白蛋白的合成，促进自身白蛋白的分解。
盲目输注白蛋白，还可带来许多不良后果，虽然目前生产的白蛋白制剂，是经过60摄氏度、10小时以上的加热消毒处理，一般来说使用比较安全，但也不能完全避免肝炎、艾滋病等传染性疾病感染的可能。在大剂量输注时，白蛋白制剂中的若干生理活性物质，如微量内毒素、血管舒缓素等可能发生作用，使病人出现血压下降、休克等循环紊乱，甚至引起免疫功能下降的后果。
医学专家告诫人们，白蛋白制剂是营养药，切莫把它看成是普通营养品，必须在医生指导下使用，不要盲目要求输注。（中国医学网）
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