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美专家建议孕妇同医生讨论妊娠期间如何用药 |
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| 医学常识 --- 基本医学常识 |
你怀孕了，但却突然患上感冒或链球菌感染，应该服药吗？经常使用哮喘药物又如何呢？什么药物对孕妇和孩子都安全呢？当准妈妈们同产科医生谈起这些事时，后者的回答是：这取决于当时的情势。
“在九个月的妊娠期间，我首先选择的是什么药都不吃”，美国纽约蒙特西奈医院的妇产科专家布拉斯纳(ShariBrasner)说。她的理由是：如果妊娠期间或孩子以后发生什么事情，孕妇大多都将责任不正确地揽到自己身上。“犯罪感普遍存在，她们会返回去查找所用的药物，从扑热息痛到镇静剂”，她说，“但是，妊娠期用药是有明确指征的”。长期用药治疗慢性疾病如哮喘、癫痫或抑郁的女性，需要知道药物对胎儿的影响。布拉斯纳建议这些女性要提前同医生讨论，包括是停药，继续用药还是换药。
乔治华盛顿大学医院的产科医生拉森(JohnLarsen)处理过许多高危妊娠，其病人有三分之一因为某种疾病需长期用药。“你必须得给她们进行利弊分析，因为你有两位病人――大人和孩子”，他说。有时病人长期通过长期用药已重获健康，这时可以安全停药；有时可以用危害较小的药物来代替。比如某些降压药就是一个例子：ACE抑制剂可以引起出生缺陷，因此医生可以换成另一种药，如甲多巴。
FDA对药物对胎儿的作用有一个评定系统，医生和药师可以从中快速查阅某药对胎儿的影响。但是，有时病人需要持续用药，医生必须尽可能地评估药物的危害。如因轻度心境不稳服抗抑郁药舍曲林或氟西汀的女性，可能在妊娠期间停止用药，但是，服用锂盐的重型抑郁病人很可能还得继续用药。但锂盐并不适于在妊娠期使用，尤其是头三个月。“锂是致畸物，因此在孕期检测胎儿确实很重要”，拉森说。幸运的是，大多数女性在怀孕时都很健康，因此用药的问题倒不是那么令人紧张。
布拉斯纳建议她所有的病人在孕前三个月尽量避免所有药物，到孕中三个月，感冒时最好用非处方药。“但在病人要求的时候，我会给病人解释，药物只能减轻她们的症状，她们通常会答，‘噢，我能等到感冒结束’，并且不再用药”，她说。但是，也有例外。如孕妇在有细菌感染时，布拉斯纳会让她们尽早使用抗生素。比如，上呼吸道或泌尿道感染就需要立即治疗，而且现在也有许多药物对母婴都很安全，如青霉素和头孢菌素。“现在许多人对用药有抵触情绪，她们非常有健康意识，很担心孩子”，她说，但是，如果病情进一步发展，至少对胎儿没有什么好处。“如果你发烧或腹泻，一直不好，那为孩子做出牺牲也是过犹不及”，拉森补充。（中国医学网）
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