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小儿术前准备的特殊性

 
护理医学 --- 儿童护理
关键词: 小儿 术前准备

  ⒈补充维生素

  维生素缺乏的病儿抵抗力低,术后易发生并发症,如维生素A、D及钙缺乏时,术后可发生喉痉挛及惊厥;维生素B1 缺乏可影响心肌功能,使胃肠道蠕动减弱,延长术后肠麻痹时间;维生素C缺乏可影响创口愈合;维生素K不足,易引起出血。因此术前补充维生素很有必要。

  ⒉应用抗生素

  新生儿或婴幼儿若施行大手术者,术前几天适当应用抗菌素,可以消灭潜伏在呼吸道的细菌,可预防术后呼吸道感染及肺部并发症。施行结肠手术的病儿,术前3日给予肠道制菌剂,如新霉素可以控制肠道细菌。

  ⒊胃肠道准备

  结肠、直肠、肛门手术病儿,术前灌肠要用等渗盐水洗肠,以防水中毒。先天巨结肠和肛门狭窄病儿,由于长期积粪,灌肠要在术前2~3周进行。其目的是减少或防止手术过程中腹腔污染,杜绝手术后盆腔或腹腔感染的并发症。每日用温0.9%生理盐水清洁灌肠1~2次。术前3日给流质饮食,手术前1日禁食,以保证肠道清洁不留粪块。

  ⒋巨结肠灌肠具体操作方法

  ⑴灌肠前应先了解病变部位之高低及狭窄段的长短,以掌握肛管插入深度。

  ⑵取截石位,略抬高臀部,将涂有凡士林的肛管顺弧度略偏左轻柔地由肛门插入,缓慢地通过狭窄段,不可用力插入肛管,以免引起肠穿孔。

  ⑶插肛管时有阻力,应将肛管轻轻后退,若发现管端有鲜血或血迹应立即停止灌洗。当肛管插入有轻松感觉,同时伴有大量奇臭的气体及潴留的粪便冲出,提示已到达扩张段的肠腔,即可作生理盐水反复灌洗。注意:

  ①用0.9%生理盐水500~5000ml,水温38~41℃。

  ②作好保暖,根据病儿大小选择合适的肛管,须韧性适宜,粗细适当。

  ③用30ml灌肠器注入0.9%生理盐水,灌注2~3管后,即有粪液由肛管流出或吸出。

  ④由助手作病儿腹部轻预柔按摩,当吸出不畅时,可将肛管上下移动,灌洗到腹壁松软,灌肠器抽出的液体较为清晰为止。

  ⑤由于灌洗溶液量较大,须注意溶液的进量和出量相等,以免水中毒或盐中毒。

  ⒌术前饮食

  手术前晚改为半流质或流质从半夜后(夜12小时)即开始禁食。新生儿及婴幼儿胃排空时间较快,禁食时间不必过长,术前4小时开始禁饮。

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