病例介绍

　　患儿，女，12d，因气促、呛咳、拒乳1d，以新生儿肺炎收入院。查体：体温36.7℃，脉搏120次/分，呼吸38次/分，发育营养一般，意识清，精神差，面色苍白，前囟平软，双肺布满中小水泡音，拥抱、吸吮反射减弱。入院后给予抗炎、对症支持治疗，病情不见好转。第二天夜间患儿突然出现四肢颤动，口周发绀，喘憋、口鼻腔涌出大量白色泡沫样分泌物，双侧瞳孔等大等圆，直径约1mm，对光反应迟钝。急查全血胆碱酯酶活性下降，经详细追问病史，其家中存放、经营有机磷农药类，并于夏秋季节曾在床上喷洒农药灭跳蚤。诊断为有机磷农药中毒，立即彻底更换患儿尿布、被服、清洗皮肤，给予阿托品、肝泰乐、维生素C等药物治疗，住院8d，痊愈出院。

　　讨论

　　新生儿有机磷中毒较为少见，病情隐匿，症状不典型，易造成误诊。张正银曾报道过类似病例。该例中患儿居室存放有有机磷农药，可经呼吸道吸入有毒气体而致病；患儿使用的尿布为旧床单制作，上面有残存的有机磷农药，新生儿皮肤柔嫩，血管丰富，反复多次接触吸收，是造成中毒的主要原因；母亲孕期有农药接触史，有机磷农药可通过胎盘屏障到达胎儿体内，经分解氧化造成慢性中毒。因此，在临床工作中，应详细全面地询问病史，勤巡视病房，严密观察病情变化，为及时确诊提供依据，积极采取有效的治疗和护理措施，促进患者早日康复。（河南省伊川县人民医院夏冬梅孙淑贞）