【摘要】  目的  探讨宫外孕患者的护理。方法  回顾我科近几年来宫外孕患者的术前术后护理及出院指导。结果  宫外孕患者手术治疗效果满意，个别出血少可保守治疗。手术患者术前术后的心理护理是患者身心康复的关键。结论  每例患者都是生物、心理、社会的统一体。护理人员不仅要有熟练的技术和过硬的理论知识，还要注重患者的心理护理。

　　【关键词】  宫外孕；护理
   
    当受精卵于子宫体腔外着床时称异位妊娠，习称宫外孕，近年发生率有上升趋势。输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右，当输卵管妊娠发展到一定程度，可发生以下情况：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、继发性腹腔妊娠。我科1998～2004年共开展此种手术50例，术后效果满意，现将护理体会小结如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  休克2例，占4%，未婚4例，占8%，年龄19～36岁，平均28岁。

　　1.2  临床表现  （1）停经：大都停经6～8周。约有20%～30%患者无明显停经史，可能未仔细询问病史，将不规则阴道流血误认为末次月经，或由于月经仅过几天，不认为是停经。（2）腹痛：是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。输卵管妊娠未发生流产或破裂前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，输卵管膨胀而常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样痛，常伴有恶心、呕吐。（3）阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色深褐，量少，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。（4）晕厥与休克：由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成比例。（5）腹部包块：当输卵管妊娠流产或破裂所形成的血肿时间较久者，因血液凝固与周围组织或器官（子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等）发生粘连形成包块，包块较大或位置较高者，可于腹部扪及。（6）腹腔内出血较多时，呈贫血貌。大量出血时，患者可出现面色苍白，脉快而细弱，血压下降等休克表现。体温一般正常，休克时可略低，腹腔内血液吸收时可略高，但不超过38℃。下腹部有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为甚，但腹肌紧张稍轻。出血较多时，叩诊有移动性浊音。

　　1.3  治疗原则  （1）手术治疗：目前主要采取手术治疗。有休克时抗休克与手术治疗同时进行，根据生育与否切除或者保留输卵管。（2）非手术治疗：对破裂或流产时间长的患者可采取非手术治疗，治疗原则是活血化淤，软坚散结。

　　2  术前准备

　　2.1  术前做好患者的心理护理  手术患者术前要进行术前教育，减少患者及家庭对手术顾虑及害怕的心理。（1）了解患者对疾病及手术所掌握的知识程度，了解患者具体担心的问题和经济状况。（2）教会患者术后如何咳嗽，采取适宜的体位。（3）解释手术治疗的目的，手术过程，麻醉的安全度。（4）针对患者的忧虑及各种困扰，进行耐心的解释和安慰，如手术发生意外、疼痛以及将来会影响生育从而导致夫妻关系不和等。

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