急性盆腔炎多发生于月经期、产后、流产后及各种宫腔手术操作后，也可为慢性盆腔炎急性发作。临床表现可因炎症累及的部位、程度不同而有所差异。主要表现有下腹痛，阴道排液量增多，发热、寒颤，有伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻、尿频、尿痛及排尿困难等。常见护理问题包括：①疼痛；②体温升高；③舒适的改变：腹胀；④自理缺陷。

疼痛

相关因素 生殖器官及周围结缔组织炎症。

主要表现

病人主诉腹痛，呈痛苦面容。

下腹部显示压痛、拒按。

宫颈充血、水肿及举痛，穹窿部触痛。

护理措施

卧床休息，以减轻盆腔充血而致疼痛加重、不适。

取半坐卧位，以利脓液聚积于子宫直肠陷凹而使炎症局限。

认真倾听患者对疼痛的诉说，评估疼痛的性质及患者对疼痛的耐受力。并教会患者通过读书看报、听音乐、深呼吸等分散注意力，以减轻疼痛。

观察疼痛有无加重。如突然腹痛加重，下腹部拒按，应立即通知医师，以确定是否脓肿破裂。

尽量满足病人要求，尊重病人生活习惯，以减轻因紧张及情绪不稳而导致的疼痛加重。

遵医嘱应用抗生素或中药。

必要时遵医嘱用镇静止痛药。

重点评价

下腹部疼痛有无缓解。

病人对疼痛采取的措施是否有效。

体温升高

相关因素 盆腔感染

主要表现

病人主诉发热不适，休温高于正常范围，心率及呼吸加快。

精神差，食欲不振。

护理目标

病人体温降至正常范围，舒适感增加。

病人呼吸、心率在正常范围。

病人精神好转，食欲增加。

护理措施

卧床休息，可取半坐卧位，以利炎症局限。

测体温、脉搏、呼吸，每4小时1次，体温突然升高或骤降时，要随时测量并记录之。

给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。

鼓励病人多饮水，每天1500-2000mL，以加快散热和毒素排泄。

保持室内空气新鲜，每天通风3次，每次15-20分钟，注意保暖；保持室温在18-22oC温度在50-70%。

出汗后及时更换衣服，避免受凉。衣服和盖被保持适中，避免影响机体散热。

体温超过38.5oC时,给予物理降温,如酒精擦浴、温水擦浴或冰袋外敷等；物理降温后半小时复测体温并记录于体温单上。

保持口腔清洁，协助口腔护理，每天2次；口唇干燥时涂石油或护唇油。

每天用0.1%新洁尔灭冲洗会阴2次；介绍养成个人良好卫生习惯的措施，如注意个人用物的清洁卫生，不与别人共用内裤、澡盆、毛巾，勤洗外阴，注意大小便会阴清洁等。

10．协助医师做好血和子宫颈管分泌物的培养和药敏试验。

11．遵医应用抗生素及退热剂，并观察记录降温效果。

12．必要时给予吸氧。

13．密切观察病情变化，注意有无感染性休克的症状。

重点评价

监测体温、脉搏、呼吸的变化。

病人精神状态是否有好转。

舒适的改变：腹胀

相关因素 盆腔炎刺激使肠蠕动减慢。

主要表现

主诉腹胀、便秘。

肠鸣音减弱或听不到。

护理目标 病人主诉腹胀减轻或消失，舒适感增加。

护理措施

避免进食引起腹胀的食物如糖、牛奶等。

可沿肠型按摩腹部，以促进肠蠕动。

必要时遵医嘱行肛门管排气。

遵医嘱使用抗生素，积极治疗原发病。

遵医嘱补液，纠正电解质紊乱及酸碱失衡，多尿时注意补钾。

病情许可时，应劝慰病人下床活动，以增加肠蠕动。

有便秘者，遵医嘱使用通便药。

重点评价

病人腹胀程度是否减轻。

减轻病人腹胀的措施是否有效。

自理缺陷

相关因素 卧床休息、输液。

主要表现 不能独立进餐、洗漱、入厕。

护理目标 病人基本生活需要得到满足。

护理措施

评估卧床或输液对病人自理活动的影响程度，以采取相对应的措施。

加强巡视，每15-30分钟巡视病人1次，及时发现和满足病人需要。

将呼叫器及日常生活用品放在病人伸手可及之处，病人呼叫时应答。

协助病人进食，饭菜应摆放合理，病人可在床上进餐，饭后清理床单。

协助生活护理，如洗脸、漱口、大小便等。

及时倾倒患者呕吐物，排泄物，以保持环境整洁。

输液病人要告知输液目的及注意事项，以取得合作。

保持输液肢体的舒适体位，不做大幅度及较剧烈的动作，防止针头折断或滑脱。

注意输液肢体保暖，以避免因冷刺激而增加不适。

防止输液管道折叠，以保持输液通畅。

输液过程中加强巡视，严密观察输液情况。

重点评价

病人自理的愿望如何。

病人自理能力恢复的情况。