摘要　目的探讨子宫动脉栓塞术后硬膜外自控镇痛( PCEA) 的护理。方法对30 例行子宫动脉栓塞术后采用持续PCEA 患者的进行临床观察和护理。结果发现采用PCEA 止痛效果好,避免了术后疼痛的发生,提高了病人休息的质量,减少了病人的痛苦。结论子宫动脉栓塞术后采用持续PCEA 是一种有效适用的止痛方法。

　　子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤及子宫腺肌症的一项新的有效方法。我科自1998 年起对子宫动脉栓塞术后的病人采用持续PCEA 的方法止痛,通过对30 例患者的临床观察,发现其止痛效果好,现将护理方法及体会报告如下。

1 　资料与方法

　　111 　资料

　　112 　方法
　
2 　结果

3 　护理要点

　　3. 1 　硬外镇痛管的护理

　　3. 2 　疼痛的观察

　　3. 3 　麻醉镇痛药物副作用的观察及护理

　　3. 3. 1 　尿潴留

　　3. 3. 2 　头晕、恶心、呕吐

　　3. 3. 3 　子宫动脉栓塞术可能发生异位栓塞

　　3. 3. 4 　肠蠕动减弱

4 　体会

　　4. 1 　良好的睡眠和休息可减轻应激程度,缩短应激时间,有利于身体恢复。采用持续硬外自控镇痛泵止痛,消除了因疼痛而产生的心理负担和精神紧张,保证了病人充足的睡眠,从而提高了病人休息的质量。

　　4. 2 　减少了因疼痛而可能产生的不良影响　如褥疮和肺部感染,病人可因术后疼痛而被动卧床和惧怕疼痛而不能有效咳嗽、排痰。而采用持续硬外自控镇痛泵止痛,病人基本处于无痛状态,可早日下床活动,能完成床上活动和有效咳嗽,从而避免了术后肺部感染和褥疮发生的可能。

　　4. 3 有利于融洽医患、护患关系　由于使用此镇痛法避免了病人剧烈疼痛的产生,减少了患者因疼痛引起周围病人产生焦虑情绪反过来又影响病人的恶性循环,使病人情绪稳定,家属心情愉快,促进医患、护患关系。

　　4. 4 　采用持续PCEA 改变了传统的间断肌肉注射或静脉注射镇痛药的方法。该镇痛方法具有用药量少,止痛效果显著,维持时间长等优点,特别是栓塞后的剧烈疼痛,患者难于接受,此法为患者解决了难题,深受患者欢迎。