肾小管的主要功能是从管腔液中重吸收水、电解质、葡萄糖、氨基酸、蛋白质等，同时排泌氢、钾、尿酸及各种代谢产物。

肾小管疾病是一组以特异或普通的肾小管功能障碍为主要特征的肾脏病变，其主要临床表现为：①肾浓缩功能受损，表现为多尿、尿崩、烦渴、失水及低渗尿等；②肾酸化功能障碍，表现为高血氯性代谢性酸中毒、头晕、乏力纳差、恶心，尿呈碱性；③肾小管重吸收功能缺陷，表现为低钾、低钠、低钙和低镁。治疗原则是治疗原发病和维持水、电解质平衡。常见的护理问题有①体液不足；②自理缺陷；③有受伤的危险。

体液不足

【相关因素】

肾小管功能受损。

呕吐、纳差。

【主要表现】

多尿，低渗尿。

烦渴，头晕乏力，皮肤弹性差。

【护理目标】

维持正常体液平衡。

【护理措施】

准确记录24h出入水量。

提供病人喜欢喝的饮料，鼓励病人多饮水。

按医嘱正确补液并保持液体通畅。

监测尿渗透压及血电解质变化情况。

观察生命体征的变化。

每日测体重2次，及时发现体液是否丢失过多。

【重点评价】

病人体重、血压及尿渗透压。

精神状态和皮肤弹性情况。

自理缺陷

【要关因素】

低血钾、低血钙、低血镁。

骨病、软骨病。

【主要表现】

低钾致肌无力、麻痹或瘫痪。

走路不稳，手抬困难，生活不能自理。

低钙致抽搐。

【护理目标】

病人卧床期间生活所需得到满足。

【护理措施】

卧床期间协助病人洗脸、梳头、进食、大小便及个人卫生。

清洁口腔，每日2次。

将传呼器置于病人伸手可及的地方，及时接应红灯。

将日常食品和用物放在病人易取的位置。

按医嘱给药，维持水、电解质平衡。

指导病人进食含钾、钙高的食物，如冬笋、紫菜、炒花生、香蕉、牛奶等。

经常巡视病房以满足病人的需要。

【重点评价】

病人生活需要是否满足。

有受伤的危险

【相关因素】

大量钙从尿中排出，易致病理性骨折。

【主要表现】

血钙低。

口周感觉异常，颤抖，手足搐搦，心律失常。

骨的韧性降低，脆性增高。

【护理目标】

病人不发生骨折。

【护理措施】

嘱病人走动时寻找帮助，如呼叫红灯。

地板不能太滑太湿，走廊和厕所应设有扶手，防止摔跤。

病人外出应有陪同，最好是坐轮椅，减少上下楼梯等运动。

遵医嘱补钙和维生素D。

给与高钙饮食，如牛奶、虾、小鱼及干果类食物。

适当地进行日光浴。

【重点评价】

病人是否有骨折发生。