痛风是机体长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病。临床特点是高血尿酸血症、特征性的关节炎反复发作，在关节滑液的白细胞内可找到尿酸钠结晶、痛风石形成，严重时关节活动障碍和畸形、肾尿酸结石和（或）痛风性肾病。防治原则有：迅速终止急性发作，止痛；纠正高尿酸血症；防止尿酸结石形成和肾损害。常见的护理问题有：①关节疼痛；②自理能力下降；③知识缺乏。

一 关节疼痛

【相关因素】

1原发性高尿酸血症。

2存在一定的诱发因素，如创伤、手术、感染、着凉、劳累、饮酒或进高嘌呤食物等。

【主要表现】

1最初发作单一关节，以拇趾及第一跖趾关节多见，然后是足弓、踝、跟、膝、指、肘关节受累致疼痛。

2常在午夜然发病。

3关节红肿、功能障碍，大关节腔内的积液。

4恢复期关节局部皮肤要出现脱屑和瘙痒。

【护理目标】

关节疼痛缓解或消失。

【护理措施】

1观察疼痛的部位、性质和程度。

2急性发作时绝对卧床休息至疼痛缓解后72h，缓解期可选择针灸止痛。

3抬高患肢，避免负重。

4按医嘱给予秋水仙碱止痛，口服给药消化道反应较重，静脉给药应注意：

注射速度要慢，一般不少于5min。

严防漏出血管外。

【重点评价】

病人疼痛是否缓解。

二 生活自理能力下降

【相关因素】

1疼痛。

2限制负重。

【主要表现】

行走自理缺乏，下肢不能负重。

【护理目标】

1满足病人生知所需。

2外出检查有专人护送。

【护理措施】

1鼓励病人生活自理。

2卧床期间协助病人使用便盆。

3外出时有专人护送（用轮椅）。

4指导病人使用减轻负重的方法，如拐杖等。

5信号灯放在病人床边，随时满足病人的需要。

【重点评价】

病人生活所需是否满足。

三 知识缺乏

【相关因素】

未接受过有关教育。

【主要表现】

1饮食不合理。

2缺乏健康普查意识。

【护理目标】

1了解疾病的发展过程及诱因。

2掌握低嘌呤饮食原则。

【护理措施】

1介绍疾病的发展过程，及时防治高血压、冠心病、糖尿病和肥胖，避免受寒、劳累感染、创伤和进高嘌呤饮食，以免诱发。

2低嘌呤饮食，其目的是减少外源性尿酸生成，促进体内尿酸的排出：

控制嘌呤的进食量，每日限制在100-150mg以内，不宜多食嘌呤高的食物，如动物内脏、浓肉汤、鱼子、虾子、蚧黄等。

蛋白质摄入为1g/（kg·d），以蛋类、奶类等单细胞食物为佳。

糖占总热量的50%-60%，肥胖者较正常者应低10%左右。

脂肪每日<50g。

戒酒。

多饮水2000-3000ml/d。

少盐。

丰富的维生素。

3监测尿的pH值、尿酸排出量，保持血尿酸在正常范围。

4家族人员应及早普查，因痛风有家族史。

【重点评价】

1是否掌握饮食原则。

2对疾病发展过程的认识程度。