主动脉夹层动脉瘤，是指主动脉壁内不规则的剥离病变，主动脉腔内血液通过内膜的破口进入动脉中层而形成的血肿。夹层动脉瘤是一种少见而严重的心血管急症，一般起病突然，有剧烈疼痛、休克和压迫症状。如果瘤体继续扩大，会破裂出血，一旦破裂，抢救十分困难，病死率极高。因此，手术前严密观察病情，预防动脉瘤破裂非常重要。我科收住了1例急性主动脉夹层动脉瘤的患者，经治疗护理后，病情平稳。接受手术治疗。现将其术前护理体会总结如下。

　　1病例介绍

　　患者，男，46岁，于2001年5月11日3∶40急诊入院，主诉于7小时前洗澡后突然出现胸背痛，呈持续性且逐渐加重。患者自觉头晕、大汗，疼痛不能耐受。经体格检查及相应辅助检查后确诊为主动脉夹层动脉瘤。治疗措施：控制血压，缓解疼痛，改善心、肺功能，维持水、电解质平衡，抗感染，加强支持治疗。患者由于剧烈疼痛、血压过高，加之确诊后得知自己的病情比较严重，心理状态欠佳，易怒且情绪极易波动，不能很好地配合治疗。护理中我们给予患者充分的心理支持，重视疼痛护理、生命体征的监测及病情观察。有效地控制了血压和疼痛，避免了瘤体的破裂。住院17天后病情稳定接受手术治疗。

　　2术前护理

　　2.1心理护理

　　该患者急诊入院后，因为病情危重，直接收入ICU接受治疗护理。由于发病突然且伴随剧烈疼痛，患者表现极度恐惧和焦虑，加之ICU特殊的监护环境和绝对卧床休息，更使其紧张和无助。了解到患者的这种心理状态，及时与其进行交流和沟通，给予理解和安慰。该患者性情比较急躁，尤其不喜欢在睡眠时被人打扰。鉴于这一特点，针对其治疗和护理进行合理安排，尽可能地保证其充分休息。操作时动作准确、熟练、轻柔，避免了对患者的刺激。三、四天后患者很自然地理解、信任护理人员，并且积极配合治疗护理。当患者疼痛发作时，在按医嘱给予镇痛药的同时，加强心理支持。在治疗过程中，虽然疼痛有所减轻，但病情并没有明显改善，此时患者表现出焦虑和郁闷。我们在护理中及时观察到他的心理变化，鼓励其说出内心想法，给予心理安慰，并且转达家人、朋友对他的问候，或者适当安排家人探视，使患者的心理状态逐渐趋于平静，能够很好地配合治疗和护理。

　　2.2病情观察

　　2.2.1疼痛护理

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